以預防糖尿病的名義喝咖啡？可能並不合適

導讀

飲用咖啡已經成為一些人生活方式的一部分，而將習慣性飲用咖啡納入降低糖尿病風險的一項措施尚為時過早。

通過合理膳食以及改善生活方式來預防2型糖尿病是糖尿病管理的重要方面。咖啡是世界上廣泛飲用的飲品之一，其主要成分為咖啡因、胡蘆巴鹼、鎂和纖維等。近年來大量的流行病學資料表明咖啡具明顯的促進健康的效應。不僅能夠降低常見疾病的死亡率,而且能夠降低一些疾病的發生風險。有些人甚至提出「每日飲用3杯以上咖啡可防治糖尿病」。

咖啡與2型糖尿病的相關研究

關於飲用咖啡對2型糖尿病影響的研究結果不一致。

1.根據《糖尿病學》雜誌上發表的一項研究，喝咖啡可能能夠延緩2型糖尿病進程[1]。該研究綜合了3個美國最大的研究隊列，聯合隊列達到了160萬人年隨訪的規模。研究顯示咖啡攝入量最大的人發生糖尿病的風險最低。和那些每天只喝1杯咖啡的人相比，每天攝入3杯及以上數量咖啡的人發生糖尿病的風險降低了37%。而且，那些將咖啡攝入量增加了1.5杯的人比攝入量不變的人風險降低了11%。這提示多喝咖啡可能更有益處。

2.van Dam 等[2]的一項薈萃分析系統地總結了前人的研究結果，具有里程碑式的意義，該分析結果表明，與不飲用或少量飲用咖啡的人相比， 每天飲用4~6 杯咖啡的人患2型糖尿病的RR為0.72（95% CI 0.62～0.83）。

4.一項研究通過對28項關於咖啡和糖尿病之間相關性的文獻進行了Meta分析,結果表明咖啡與2型糖尿病的風險呈負相關，並且是以劑量依賴的方式，每天6杯咖啡使得患2型糖尿病的風險可以降低達到33%[3]。

5.Battram等[4]在2004 年發表的研究結果顯示,在對攝入咖啡因的男性進行血糖水平測定和2 型糖尿病風險研究中發現，儘管咖啡因攝入具有升高血清胰島素和C肽蛋白水平以及增強胰島素效應的作用，但血糖水平並沒有降低反而升高。

6.Akiba等[5]做了一系列咖啡因與脂肪細胞糖代謝的研究,發現咖啡因阻斷了胰島素誘導的前脂肪細胞蛋白激酶B(Akt) 通路來減少葡萄糖攝取和GLUT4 的移位,降低了胰島素的敏感性。

咖啡影響2型糖尿病的可能機制

咖啡預防2型糖尿病的可能機制包括：（1）咖啡促進能量的消耗，改善機體的亞臨床炎症；（2）咖啡含有的咖啡因降低糖儲備量，影響脂質氧化；（3）咖啡因富含的鎂提高血糖控制的能力，降低胰島素抵抗；（4）咖啡中含有很多其他的活性物質，如抗氧化物、綠原酸、奎寧酸等提高胰島素敏感性、改善糖代謝，從而延緩糖尿病的發生。

相關啟示

咖啡降低糖尿病風險的相關性研究絕大多數來自外國研究，中國人群的血糖水平對咖啡的應答是否同於西方人尚不明確。經常飲用咖啡的西方人群與我國人群的飲食結構及生活方式也存在較大差異，單純倡導每天飲用幾杯咖啡可能並不合適。另外，糖尿病患者往往伴有多種併發症，咖啡對其他慢性疾病的影響也存在疑問。

同濟醫學院藥學院黃昆教授等人在美國化學會旗下期刊《農業與食品化學》雜誌發表論文提到，咖啡中有兩種有效活性成分，能夠抑制胰臟中一種導致糖尿病的蛋白質的有害變化，多飲用咖啡對糖尿病的治療和預防都可能有一定作用。不過，很多人在應用咖啡時喜歡加入大量的糖、奶或者咖啡伴侶，而這些對糖尿病都有一定的負效應，即使飲用咖啡建議平時飲用無糖、無奶、無脂肪的黑咖啡。

因此，將習慣性飲用咖啡納入降低糖尿病風險的一項措施尚為時過早。長期的咖啡因攝入及濃度控制與糖尿病的發病風險之間的聯繫仍需要通過流行病學調查來驗證。

參考文獻

[1]Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, et al. Changes in coffee intake and subsequent risk of type 2 diabetes: three large cohorts of US men and women. Diabetologia. 2014;57:1346-1354.

[2]van Dam RM, Hu FB. Coffee consumption and risk oftype 2 diabetes: a systematic review[J]. JAMA, 2005, 294(1): 97-104.

[3]Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, et al. Caffeinated anddecaffeinated coffee consumption and risk of type 2 diabetes[J].Diabetes Care, 2014, 37(2): 569-586.

[4]Battram DS,Arthur R,Weekes A,et al.The glucose intolerance induced by caffeinated coffee ingestion is less pronounced than that due to alkaloid caffeine in men[J].J Nutr,2006,136(5):1276-1280.

[5]Akiba T,Yaguchi K,Tsutsumi K,et al.Inhibitory mechanism of caffeine on insulin-stimulatedglucose uptake in adipose cells[J].Biochem Pharmacol,2004,68(10):1929-1937.

[4]張蘭,李鐸. 飲用咖啡能防治2型糖尿病嗎?[J].中國糖尿病雜誌.2012(12).

[5]丁琳,畢宇芳；咖啡與2型糖尿病患病風險的研究進展[J].內科理論與實踐.2014年04期.

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