「纏纏綿綿分不開」怎麼辦？談談帶狀皰疹後遺神經痛

最新 03-12

忽然之間

就是莫文蔚

莫文蔚

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上期《帶狀皰疹君的自我介紹》讓我們很充分的認識了他。不過很多患者，尤其是老年人，在帶狀皰疹君離開了之後，他的親戚——帶狀皰疹後遺神經痛，還一直賴著不肯走……

皮膚都已經好了，或者只剩下色沉，可就是疼啊疼啊……纏綿不絕……好生痛苦！

這期我們就來介紹介紹這位黏人的親戚吧~

名：帶狀皰疹後遺神經痛

形成原因：

上期我們講了帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹感染引起。初次感染髮生水痘（70%）或呈隱形感染（30%）。水痘愈後，病毒潛伏於脊髓後跟神經節或顱神經感覺神經節內。某些誘因如創傷、疲勞、惡性腫瘤、病後體弱或使用免疫抑製劑等使患者抵抗力下降時，潛伏的病毒會被激活，沿感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內複製，產生水皰，同時受累的神經發生炎症、壞死，產生神經痛。

帶狀皰疹皮損消退後，通常4周，神經痛持續存在者，稱帶狀皰疹後遺神經痛。

治療帶狀皰疹時我們也強調」早期、足量的抗病毒治療」，特別是50歲以上的患者，有利於減輕神經痛、縮短病情。

那麼帶狀皰疹後遺神經痛的原因多責之早期治療不及時或不當，當然與患者年老體弱也密切相關。

特點：

頑固難愈，持續幾個月甚至幾年。（劇烈的疼痛影響患者的睡眠及正常生活，使很多患者焦慮不安、煩躁抑鬱）

單一及短時間的治療多效果不著。為什麼呢？

我們分析原因如下：

1. 後遺神經痛的原因是神經受累，神經的壞死與炎症，恢復需要的時間比較長。

2. 患者群多為年老體弱，免疫力低下者，恢復能力減弱。

3. 伴發抑鬱及焦慮癥狀, 增加治療難度。

4. 患者對治療失去信心。(多種治療見效慢)

應對措施：

綜合治療（西藥+中藥+針灸+物理療法+心理輔導）

1.系統藥物治療：

（1）慢性疼痛可選用普瑞巴林，劑量根據患者的情況。伴有抑鬱癥狀者亦可選用三環類的抗抑鬱葯，如阿米替林，劑量亦據疼痛情況增減。

（2）麻醉鎮痛葯：對緩解帶狀皰疹後遺神經痛療效確切，如曲馬多。

（3）非甾體抗炎葯亦可酌情使用，如布洛芬等。

（4）中醫藥：中醫認為，「不通則痛」。病之後期，邪毒漸去，經絡受損，血行不暢，氣滯血瘀，以致疼痛日久不止。治療多疏肝理氣、活血化瘀、通絡止痛。丹參、桃仁、紅花、赤芍、當歸、田七、王不留行等均為常用之葯。頑固疼痛也可選用全蟲、蘄蛇等蟲類要增強通絡止痛之效，毒解絡通，痛止而愈。久病多虛，部分伴氣血虛或脾虛的病人，可以同時給予益氣健脾補血的藥物，如黃芪、党參、熟地、枸杞、雞血藤等葯。

2.外用藥物治療：局部可以選用利多卡因軟膏等具有止痛作用的外用藥。

3.物理療法：中波紫外線治療、微波、紅外線可選擇性應用。

4.針灸治療：辨證取穴，亦可埋線、艾灸、拔罐等治療。

5.心理治療：有效的心理干預可以幫助患者增強治療信心，樹立戰勝疾病的信心。沒有那麼關注和焦慮、休息好體質好則更有利於疾病恢復。

「太放不開」、「分不開」

「帶狀皰疹後遺神經痛」這個黏人的小妖精，

多法齊下，還是可以攆走的~

需要你一點點信心和耐心~

不要憂慮，不要心急哦！

下周不見不散*^_^*~

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