一覺醒來腦中風，杭州老人幸好有個靠譜兒子當機立斷！

記者 柯靜

通訊員 王家鈴 周素琴

冬天是心腦血管疾病的高發季，身體健康的楊奶奶，怎麼也沒想到，自己一覺醒來，發現自己中風了。慶幸的是楊奶奶有個靠譜兒子，火速送至邵逸夫醫院。在春節前，楊奶奶順利出院，恢復如初。

作為接診醫生，邵逸夫醫院的神經內科副主任醫師張錦華卻感嘆：「像楊奶奶兒子這樣的家屬實在太少太少！」 張錦華為何會如此感嘆？原來，邵逸夫醫院卒中中心對2017年收治的千餘名缺血性腦卒中病人作了一個統計，幾個數據很有警醒作用——發病4.5小時內到達醫院的患者不到30%，接受溶栓和取栓的患者不足20%。

一覺醒來腦中風

兩周後順利出院 「我國進入老齡化社會，家有老人，每個人碰到腦卒中的幾率高了不少，而楊奶奶的病例很有代表性。」張錦華說。

69歲的楊奶奶生活一直都很規律，晚上10點多入睡，清晨5點多起床出門溜達。但一個多月前，楊奶奶發現早上起床坐不起來，左手使不上勁，她趕忙喊人幫忙，可話怎麼也講不清。

家人發現後非常警覺。楊奶奶兒子立刻打120，將老太太送到邵逸夫醫院急診室。

搶救室醫生啟動急性卒中診治流程，神經內科值班主治醫師金星仔細看了頭顱CT結果，發現楊奶奶右邊大腦里有一條亮亮的細線。「老太太右邊的大腦中動脈很可能閉塞了，這意味著一邊大腦可能有超過一半的腦組織面臨著缺血壞死的風險，給患者帶來終生殘疾、甚至死亡的威脅。」金醫生說。

張錦華建議：此刻最好的辦法就是介入手術再通血管，越快越好。

僅猶豫了5分鐘，患者及家屬同意介入取栓治療。手術一結束，老太太就能利索地抬起左手、左腳，講話也清楚了許多，第二天已能下床走路。神經內科團隊進一步評估了卒中的病因，發現老太太有心房顫動，正是心臟里的血栓脫落引起了這次中風，給予抗凝治療後，老太太順利出院。

發病4.5小時內就醫患者不到30%

八成患者認為自己癥狀輕

回顧楊奶奶的整個治療經過，邵逸夫卒中中心結合2017年收治近千餘例缺血性腦卒中病人數據分析，為家有老人的家庭圈了一下重點。

「及時發現、及時就診是楊奶奶有良好術後效果的基礎。楊奶奶發生腦梗後，如果癥狀沒有及時發現，沒有及時送醫院就診，而是採取『再看一看』『可能休息一下（睡一會兒）就會好起來』的心態，就可能錯過溶栓和取栓的『時間窗』，失去及時的治療機會。」對於這點，邵逸夫醫院放射科副主任鄭偉良深有感觸。

根據我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦血管病已成為我國居民第一位的死因。我國居民腦卒中死亡率為150人/10萬人。在邵逸夫醫院卒中中心千餘患者的調查數據顯示，卒中患者發病4.5小時內就醫僅不到30%，而腦卒中不及時就醫原因中，八成患者都認為癥狀輕，休息一下會自動消失，不是一個急病。

據了解，當下，靜脈溶栓與動脈取栓是超急性期最有效的治療措施。靜脈溶栓治療便捷、有效，但要求發病3-4.5小時內用藥，並對大血管堵塞導致的卒中療效差；動脈取栓對合適的病人可放寬至24小時，但對技術、設備要求高。快速將卒中病人轉運至有條件開展超急性期治療的醫院，很可能決定了患者的生死。

不到20%患者及時取栓

時間就是大腦

對於每一個醫生來說，碰到腦卒中病人，時間就是大腦。「楊奶奶的家屬，在關鍵時刻，沒有猶豫，這為她治療贏得了寶貴時間。」邵逸夫醫院放射科主任胡紅傑說。

據了解，急性卒中的超早期治療，就是和時間賽跑，儘早開通血管，拯救奄奄一息的腦細胞，從而最大限度地保護腦功能。也就是說，當面對醫生的介入取栓建議時，如果楊奶奶的家人猶豫了不是5分鐘，而是50分鐘，楊奶奶的治療結局極有可能就不會像現在這般好。

但在邵逸夫醫院千餘患者調查數據中，不到20％的卒中患者及時進行了溶栓和取栓治療。

「一部分是因為患者有禁忌症，比如血小板少，不能用藥或手術，但很大一部分原因，還是因為患者和家屬的猶豫，擔心溶栓和手術效果和風險。」 張錦華說。

據了解，當下，靜脈溶栓與動脈取栓是超急性期最有效的治療措施。靜脈溶栓治療便捷、有效，但要求發病3-4.5小時內用藥，並對大血管堵塞導致的卒中療效差；動脈取栓對合適的病人可放寬至24小時，但對技術、設備要求高。快速將卒中病人轉運至有條件開展超急性期治療的醫院，很可能決定了患者的生死。

高血壓、糖尿病、吸煙、房顫

這幾類人群要提前「排雷」 腦卒中雖是我國名副其實的頭號健康殺手。但其實，它作惡的早期會釋放「警報」，如果我們可以提前「排雷」，通過預防和控制，降低卒中發病幾率。在邵逸夫醫院卒中中心的調查中，74%急性缺血性卒中患者有高血壓，緊隨其後的危險因素就是糖尿病、吸煙、房顫。

「以高血壓患者為例，為什麼很多人認為凌晨五點開始，就進入魔鬼時間。那是因為人體從黑夜轉入白天模式，交感神經表現得越來越興奮，交感神經興奮度的提高，讓一直平穩的血壓開始升高，並出現大幅波動，此時，血管壁上的斑塊很容易掉下來，隨著血液四處流淌，流到大腦時，由於大腦血管太細，斑塊無法通過，便堵塞在那裡，導致其供應的腦細胞失去了營養和氧氣的供應而壞死，即腦梗死。」張錦華說。

與此同時，吸煙也會加速血管硬化，使血液黏稠度增加，還可損傷血管內皮組織，增加腦卒中的發病風險。

漲知識

卒中120識別口訣

如何快速識別卒中，不妨記一下 「中風1-2-0」這樣一個適合中國的中風快速識別口訣。其中1代表「看1張臉是否對稱，有無口角歪斜」，2代表「查2隻手臂是否有單側無力、不能抬舉」，0代表「0（聆）聽講話是否清晰或表達困難」。

如果通過這三步觀察，發現其中任何一個癥狀，就要懷疑發生了卒中，立即撥打急救電話120，儘快送到具備卒中急診溶栓和取栓能力的醫療機構進行救治。

編輯 楊俏穎

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