難啃的骨病之，等你分析

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難啃的骨病之20180309

彭澤標

2018年03月09日

臨床資料

M，30y，右股骨下端酸痛一年，加重3月。檢查見右大腿下端無紅腫，無靜脈曲張，未捫及明顯腫塊，輕度壓痛和叩擊痛，皮溫稍增高。

影像學表現

右股骨遠端多發大小不一囊狀骨質破壞，X線片上無明顯邊緣硬化。CT可見輕度邊緣硬化。

病理結果：毛細血管擴張性骨肉瘤

又稱惡性動脈瘤樣骨囊腫，占所有骨肉瘤的2.5%-12%，與傳統的骨肉瘤有明顯差別，惡性程度高，預後差。發生部位與一般骨肉瘤相似，常見於股骨遠端、脛骨近端及肱骨，好發於干骺端，常擴展至骨骺。易形成病理骨折。

影像上常表現為單純的地圖樣溶骨性骨質破壞、囊腔被血液及壞死物質充填，可有類似ABC（動脈瘤樣骨囊腫）的液平面形成，病灶內可見多個相互分隔的動脈瘤樣擴展的囊腔，分隔的囊腔內可見壁結節，這是由殘留的未壞死的肉瘤細胞所構成。壁結節的出現是毛細血管擴張性動脈瘤與ABC鑒別的一個重要特點。MRI上腫瘤呈等T1長T2信號。腫瘤多可見液-液平面、骨皮質破壞及軟組織腫塊。

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總編：花亭湖

審稿：春曉

編輯：五花木有肉

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