嬰兒補鐵 or not 補鐵？這根本不是問題！
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Jem
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為什麼6個月以上的嬰兒容易缺鐵？
2016中國居民膳食指南指出，7月齡~12月齡嬰兒需要的部分能量，例如99%的鐵、75%的鋅、80%的維生素B6、50%的維生素C等必須從輔食中獲得。而我國7月齡~24月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發生率仍處於較高水平，並存在著明顯的地區差異。
1.體內鐵的儲備量不足
正常新生兒體內貯存的鐵量足夠供應出生後４～６個月間的造血需求，假如媽媽在孕期鐵質攝入不足，就不能把足夠的鐵貯存在寶寶的肝內，寶寶出生後易患缺鐵性貧血。
2.鐵的攝入量不足
人體內的鐵主要來源於食物，出生不久的嬰兒，以乳類為主，雖然母乳中鐵的吸收率可以達到50%，但乳類含鐵量較低，每100毫升母乳含鐵1毫克，每100毫升牛奶僅含鐵0.1～0.5毫克，而且牛奶在腸道的吸收比母乳低，所以人工餵養的寶寶更容易發生缺鐵性貧血。
3.生長發育快
鐵是形成血紅蛋白必需的原料，寶寶生長迅速，血容量增加也快，需鐵量也快速增長。
4.添加輔食的傳統思維導致
先添加植物性食物（例如穀物、蔬菜和水果），動物性食物要遲兩個月添加。事實上，植物性鐵的吸收率要低於動物性鐵，這也是造成嬰兒缺鐵的原因之一。
缺鐵可能導致哪些問題？
1. 鐵參與了血紅蛋白的生成，缺鐵會導致血紅蛋白不足，出現我們常說的缺鐵性貧血；
2. 鐵對神經系統的發育也起著關鍵作用，而嬰幼兒的神經系統又正處於發育迅速的階段；
3. 缺鐵還可能令認知能力發展緩慢，導致行為失常，也會在某種程度上影響孩子的記憶力。
嬰兒每天大概需要多少鐵？
0個月~6個月的嬰兒原則上不需要額外補鐵，因為母乳中和胎兒在母體內發育時儲存的鐵基本能滿足6個月以內嬰兒對鐵的需求。即便母親哺乳期間體內處於缺鐵的狀態，孩子仍然能夠從母乳中攝取一定數量的鐵。這也是母愛偉大之處的另一種體現。也有國家建議從4個月開始考慮預防性補充鐵劑，例如美國兒科學會就建議4個月開始每天預防性補充1mg/kg的鐵劑，直到可以正常添加含鐵的輔食。
另外，配方奶中也會含有一定量的鐵，但吸收率遠不如母乳。不過，即便無法使用母乳餵養也不要驚慌，4個月以內嬰兒體內儲存的鐵基本能夠滿足需求。4個月以後就可以進行預防性補鐵了。等到添加輔食時，注意多讓孩子攝入鐵含量豐富的食物即可。
7個月~12個月的嬰兒每天大概需要10mg左右的鐵，1歲~3歲的幼兒每天需要7mg左右的鐵。
補鐵的正確姿勢
平時我們攝取的鐵大概可以分為兩類：血紅素鐵和非血紅素鐵。
其中血紅素鐵包括動物的肌肉、肝臟、血液製品，例如紅肉、雞肝、豬肝、鴨血、豬血等等。這些動物性來源的鐵吸收率相對較高，大約為25%。
非血紅素鐵包括強化米粉中的鐵、植物中的鐵、奶粉中的鐵，還有口服的鐵劑。相比於血紅素鐵，這些添加鐵和植物來源鐵的吸收率要偏低，大約只有10%左右，同時吸收很容易受到其他食物的干擾。
所以在添加輔食的早期，最先添加什麼品種並不重要，應該盡量給孩子選擇多種含鐵豐富的食物，例如鐵強化米粉等。同時不必特意延遲動物性食物的攝入時間，比如肉泥和肝泥。每次嘗試添加一種新食物，如果兩天左右沒有特殊情況發生，基本可以認為孩子能夠接受，這時候再逐步添加新的品種。要讓孩子在添加輔食的初期儘可能多地攝入各種食物。
影響鐵吸收的因素
鐵的吸收不同於其他元素，主要表現在它受其他食物的影響非常明顯，所以我們通常都建議把服用鐵劑的時間安排在飯前1小時左右，這樣可以盡量減少其他食物的影響。這時胃酸水平較高，也有利於鐵的吸收。但是考慮到部分鐵劑的口感和胃腸刺激性，有專家建議，用餐結束半小時以後也可以。
1. 維生素C可以增加鐵的吸收量，日常飲食中可以攝入一些含豐富維生素C的蔬菜和水果；
2. 鈣會降低非血紅素鐵的吸收率，所以在補鐵時有補鈣要求的孩子，要避免二者一起服用，通常建議間隔1個小時以上；
3. 1歲以上的孩子每日飲奶量要控制在500ml以內。研究發現，長期超量飲奶會增加患上缺鐵性貧血的風險。
怎樣判斷孩子是否缺鐵
1、觀察寶寶的臉色若顯蒼白，容易疲勞，胃口下降，不愛喝奶，不愛吃輔食。
2、去醫院做個血常規檢查。通過檢查結果來判斷，主要看血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積這幾個指標來確定。
最後結果顯示貧血要馬上治療。嚴重的話一定要在醫生指導下補充鐵劑，正規鐵劑服用，最好在兩餐之間，可同時服務維生素C促進鐵吸收，一般服用8~12周後，體內鐵含量才會達到正常水平了。
補鐵的誤區
事實上鐵勺並不能補鐵，同理，鐵鍋也一樣，就算把鍋吃了，效果還不如一碗燉牛肉。
此外，大棗的鐵含量並不高，干紅棗中鐵的含量大概是 2～4 mg / 100 g，跟一些動物性食品，如豬肝、雞肝相比，實在是非常低。類似於紅色食物補鐵的說法也不是十分嚴謹。菠菜的鐵含量雖然高，但要焯過之後才能降低其中的草酸對鐵吸收的影響。之前也說了，植物性的鐵來源吸收率低，要想真正補鐵，還得靠肉、肝、血。
這些年，我們很多人先是變著法兒地給孩子補鈣，待補鈣的熱潮過去之後，鋅又成了眾矢之的。不管孩子是因為挑食，還是脾氣大，或者是注意力不集中，都歸咎於缺鋅。其實，鐵才是更應該引起我們關注的因素。
但這絕不是勸大家一窩蜂地去補鐵。對於兒童，建議是飲食補充為主，定期檢測為輔，一旦發現情況，務必謹遵醫囑……
老鐵們，給劉醫生的掌聲在哪裡？
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