被誤讀千年的中醫情志致病「喜傷心」
文/曹均璇
中醫理論有一個特別重要的理論：情志致病，但是，情致致病中的特別重要的心主喜，卻一直被誤讀。這嚴重影響了慢性病的康復和人們調理身心健康。
情志致病，出自《黃帝內經》。《素問·陰陽應象大論》說「怒傷肝，悲勝怒」、「喜傷心，恐勝喜」、「思傷脾，怒勝思」、「憂傷肺，喜勝憂」、「恐傷腎，思勝恐」。《素問·舉痛論》則指出：「怒則氣上」、「喜則氣緩」、「悲則氣消」、「恐則氣下」、「驚則氣亂」、「思則氣結」。
這裡的怒、悲、思、恐都好理解。怒是生氣發怒，悲是悲傷消極，思是思慮糾結，恐是擔心害怕。但是傳統上把喜解釋為歡喜讓人非常不解。如《黃帝內經集注》中將喜釋為「心中和樂則喜」。如果百度一下，心主喜，或是喜傷心，基本所有資料，包括論文在內，介紹的都是這個意思：太高興太歡喜了會傷心。
你還會常常看到大家都舉一個小說中例子，就是我們學過的《儒林外史》中的「范進中舉」。范進看到自己中了舉人，大喜，瘋掉了，誰也管不住。這就是「喜傷心」。後來被他一直懼怕的胡屠戶打了一巴掌，嚇了一跳才恢復過來，這就是「恐勝喜」，害怕，恐懼能剋制喜。心屬火主喜，腎屬水主恐，水克火，故恐勝喜。
好像也說得通，有道理。但是，把五種情志對健康的影響放到一起看，就很成問題。怒、悲、思、恐這些情緒都是無論持續或是爆髮式的，都會對臟腑形成很明顯的影響，而且很常見，很有實用性。只有喜特別，持續的和樂歡喜可以說對心有好沒有壞，除非像范進中舉那樣大喜過望才會「過喜傷心」。但是人生有幾次這樣的「過喜」？
在實際臨床中，也可以發現這個問題。楊巧芳的論文《情志致病理論研究》，曾對醫案中的情志致病進行統計。論文以《二續名醫類案》為資料來源庫，對清代中葉到建國初期名醫醫案進行整理分析，以明確記錄有情志病因的醫案為納入標準。結論是，喜作為致病因素在醫案中沒有提及，七情病因相關病例中尤以「怒」志例數最多，「思」、「驚恐」次之，「悲」、「憂」例數最少。「喜傷心」可以說沒有臨床指導意義!
這是因為黃帝內經中的「喜「，從一開始就被誤讀了。這裡的」喜「,不應釋為「心中和樂」,而應釋為「喜愛、喜好」。《史記》的《信陵君竊符救趙》中「公子喜士，名聞天下」，《雜阿含經》第一經中的「正見者則生厭離，厭離者喜貪盡，喜貪盡者說心解脫。」這兩處的喜，都作喜愛、喜好解。
「喜」為喜愛、喜歡、想要，這樣就一切都說得通了。無論是對中醫心的定義功能，還是臨床應用。
中醫的心，不只包括西醫所指的心臟，還包括思想意識的功能，「任物者謂之心」。所以《黃帝內經》中說心主神明，為君主之官。心總管人體與外界的信息的交流，是以心主喜——喜歡不喜歡，想要不想要。這才是君主之官的樣子。
如果沒有喜，也就沒有怒、悲、思、恐。正是因為有了喜歡、想要，才會有人生不如意十之八九。因為慾望總是大過現實的，得不到或是失去才是常態。於是，的人會生氣、發怒，走肝，有的人會失望消極，走肺，有的人會思慮糾結，走脾，有的人會擔心害怕，走腎。不同的人表現出來不同病症，而心是根本。
曾有兩個患者，在治療過程中都出現舌頭上起泡或發熱的好轉反應，一問她們果然都是平時想法比較多、慾望比較強烈的人。
為什麼很多慢性病會反覆發作，很多是因為情志是致病根本因。發病時無論藥石針灸，還是導引食療，都是治身治不了心。病根不去，自然病就會反覆發作。患者無論是肝鬱氣滯或是思慮傷脾等，如果告知他們情志問題的根本在於「心主喜」，慾望一起，則氣緩。這對康復會有很大的價值。
