「ACC2018」被忽視的重要問題：CAMI研究揭示中國僅10%心梗患者呼叫急救車就診

在美國心臟病學會2018年會（ACC 2018）上，中國醫學科學院阜外醫院楊進剛醫生在主持壁報（Moderated poster）環節報告，中國僅10%左右的急性ST段抬高型心肌梗死使用急救醫療系統（EMS）至醫院就診。

根據國際最新的研究，歐洲有些國家應用急救車就診的患者比例能夠達到90%。美國、加拿大、義大利等國的比例超過60%，新加坡和瑞典能達到50%。

楊進剛介紹，中國救護車使用率極低，一方面是公眾不了解急性心肌梗死時應用救護車的益處，另一方面也有誤區，認為胸痛不是危及生命的嚴重疾病，可以自行就診。

「中國急性心肌梗死院前死亡率超過60%，而且有10%的患者在就診路上發生猝死。」楊進剛說。

該研究顯示，在18744例STEMI患者中，僅有10.8％通過呼叫救護車就診， 62.8％自行就診，還有26.5％是從其他醫院轉診而來。

研究還發現，應用救護車到達醫院的患者，院內救治時間並未明顯快於自行就診的患者。另外，農村居民和至縣醫院就診的心梗患者使用急救車的比例較低。

另外，在家中發病的患者使用救護車的比例也比較低。楊進剛認為這與在家中發病的患者往往徵求家人的意見有關。而為安全起見，在公共場合發病的患者則更多呼叫救護車。

研究還發現，病情較重的患者更傾向於呼叫救護車。而且，使用救護車的比例院內死亡率也高於自行來診的患者。

克利夫蘭的Grant Reed教授是該場會議的主持人。他認為，如果不考慮病情的因素，實際上呼叫救護車的比例仍會更低。

楊進剛回答說，有研究發現，總體上中國在所有呼叫救護車的患者中，因胸痛呼叫的比例僅佔2%，而美國則超過了10%，這說明公眾在有胸痛時呼叫救護車的意識差。

他還指出，「對於持續或突發劇烈胸痛伴大汗的患者，應該立即呼叫救護車，而不是自行就診。一旦發生意外，救護人員可以現場搶救，並迅速轉診到有救治能力的醫院。這樣可以挽救自己或家人的生命。

他還表示，中國急性心肌梗死患者的發病率正在增加，只有加強公眾教育和院前救護能力，才能降低發病後患者的死亡率。

中國有大量的患者在發病後救治延遲，導致失去了再灌注機會。這些人不但死亡率高，而且存活者殘留心功能不全，生活質量差，對個人、家庭和社會而言，都是沉重的負擔。

「當然，只有提早預防，避免心梗的發病，才是解決問題的關鍵。」他說。

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