孩子睡覺打呼嚕、口呼吸，要當心這種病：一位媽媽對治療腺樣體肥大的反思

過年回家，在醫院工作的嫂發現喆睡覺時微微張著嘴，而且不間斷地打呼嚕。便問我孩子這個樣子有多長時間了，我仔細想了一下，跟她說這種情況斷斷續續有兩三個月了，大概從冬天第一感冒就開始這樣了。大初一到初三，醫院多數專家休息，嫂子便建議回北京後給孩子挂號檢查一下，說癥狀很像腺樣體肥大。這個病的名字很熟悉，在我沒有生娃時，同事的孩子就因為感冒而引發了這個病，而很長一段時間，都是按鼻炎治療的；嫂子的侄子，也因為這個病，去濟南做過手術；再加上喆的疑似案例，這個病被忽視的概率非常大。

所以在山東時，就約了同事，分享她發現孩子患上腺樣體肥大以及治療的過程。

文｜林鈺

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前一陣好友Y在微信上找到我，問了我一堆關於腺樣體肥大的問題：腺樣體肥大的癥狀是什麼？哪個醫院診斷比較好？後來手術了嗎……她4歲多的兒子最近睡覺時打呼嚕，平時無意識地抽鼻子，還愛擠眉弄眼。因為知道我兒子小時候有過腺樣體肥大的問題，所以來問問我。（沒錯，這個Y就是我，約她寫稿的同時，我也諮詢了她腺樣體的相關癥狀。）

在此之前我也被經常問到這個問題，看來這個問題真是很普遍，也困擾著很多爸爸媽媽。今天借著好友的公號，跟大家分享一下自己的親身經歷，希望對困惑中的麻麻們有點幫助，讓孩子免於手術之苦。

事情還要從兒子2歲多的時候說起，有一次他患上細菌性感冒，病癒後其他癥狀都消失了，就是有點兒流鼻涕。加上吃的葯里有抗生素，我們想能少吃藥就少吃，流鼻涕的情況沒好利落就把葯停掉了。

沒想到，這鼻涕一流就流了好長時間。

等我們發現不光是流鼻涕這麼簡單、帶孩子去醫院檢查時，已經發展成了鼻炎。為了治鼻炎，我們用了很多葯，滴鼻劑、噴霧劑、咀嚼片、治小兒鼻炎中西藥，這些葯多多少少緩解了孩子流鼻涕的癥狀，但始終沒有根治，流鼻涕依舊時輕時重，反反覆復。

後來不斷帶孩子看醫生的經歷，才讓我們知道「小兒腺樣體肥大」這樣了種病，它一般跟感染有關。

那段時間，關於腺樣體的科普我查了很多，也知道了腺樣體又稱咽扁桃體，是位於鼻咽頂壁和後壁交界處的類三角形的塊狀淋巴組織，用手電筒照射是看不見的。急性炎症會使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大，好多孩子都是在感冒以後出現打呼嚕、鼻堵、張嘴呼吸的情況；

當孩子出現這樣的情況時，家長千萬不能掉以輕心，一定要早治療早干預，儘早就醫，用一些保守的方法進行治療，不至於讓病情發展到需要手術的地步。

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在醫院，醫生告訴我們，腺樣體肥大常做的檢查有鼻內窺鏡和鼻咽側位X片。鼻內窺鏡檢查需要把一根長長的探頭插入鼻腔深處，對孩子來說太痛苦，所以我們當即決定拍X片，檢查結顯示堵得還不那麼嚴重，醫生也不建議手術，保守治療就可以。

並且腺樣體隨著孩子年齡的增長會逐漸長大，2～6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。

這些信息讓我們看到了希望——當時兒子4歲多，我們覺得只要熬過這幾年，等到自然萎縮就好了。

於是我們又回到主要在家調理的狀態，其間因為擔心鼻塞會影響睡眠，我們也考慮過做睡眠監測，但當時做這項檢查需要住院，還不能陪床，考慮到孩子還小，最終放棄了。

那段時間的努力，沒有看到明顯效果，我們考慮換一家醫院，並最終我們選擇了北京協和醫院耳鼻喉科的一位大夫。

記得挂號時，我們連著幾天起早貪黑都沒有掛上，感覺特別無力：竟然連孩子的病都沒法看了。某天早上，我和老公分頭行動，一個人打電話預約，一個人在銀行自助服務系統挂號。最終接到老公電話說掛上號的時候，我聽出他的聲音都有些顫抖，我也差點流下了眼淚。

離上次檢查又間隔了一段時間，不知孩子的病情是好轉還是更嚴重，便在協和再次拍了X片。檢查結果還好，大夫建議還是先保守治療，爭取病情不再發展，盡量不做手術，還囑咐我們回家多給孩子做鼻部的按摩，空氣質量不好時，注意防護。

那段時間北京的空氣質量特別糟糕，即便用了葯，鼻塞有所好轉，可仍不時反覆，睡覺打呼嚕、張口的情況依然存在，經常發燒感冒，說話也有些咬字不清。

再去檢查，腺樣體已經堵塞了90%的鼻腔，醫生建議手術。同時也告訴我們：手術可以解決腺樣體肥大的問題，但治不了過敏性鼻炎，所以還會有流鼻涕、鼻塞的可能。

我們向醫生尋求根治的辦法，醫生說除非換到一個空氣質量好的地方，或許鼻炎能慢慢好起來，依照現在的情況，只能調養。

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約上手術已是一周後，可惜那幾天孩子感冒咳嗽，還有些發燒，住院觀察一天，做了霧化治療，燒也沒有完全退下去。醫生說這種情況麻醉的風險太大，約了下周再手術。

這時候一定要讓孩子了解接下來將在他身上發生的事情。我告訴他一會將做一個小手術，把堵在鼻子里的東西取出來，這樣以後鼻子就不會堵了，也不會老流鼻涕，晚上可以美美地睡覺了。

孩子有點害怕，也擔心手術會特別疼。我實話實說：手術的時候不會疼，因為之前會給你戴上一個面具，然後你就睡著了，等你睡醒後，手術已經做完了；過一會呢，你會覺得嗓子有點兒疼，不過沒關係，爸爸會給你買冰淇淋吃。

腺樣體手術後吃冰淇淋是醫生依據孩子年齡給出的建議。因為手術後要給咽部做冷敷，使血管收縮，減少出血和疼痛，所以建議手術後可進食冷流食，如雪糕、牛奶等。

手術時間是周一，周六我們就辦理了入院手續，住進了病房。同一病房的，是一個從內蒙古來的小朋友，兩個小朋友在一起玩玩具、看繪本、聊天，有時也調皮，打打鬧鬧的，完全沒有要上「戰場」的緊張。但安靜下來，孩子會有擔心和不安，我就告訴他，媽媽會一直陪著你。

晚上臨睡前，我們拉上帘子，製造了一個私密的小空間，屋頂昏黃的燈光增添了些許溫暖的感覺，孩子幸福地說：「媽媽，這兒太溫馨了，就像家裡我的房間一樣。」

那一刻，我也覺得挺幸福的：平時工作太忙，總有這樣那樣的事，雖然在孩子身邊，經常有臨時工作要做，很難做到全身心地陪伴；而這次住院，給了我全心全意陪伴孩子的時光。

手術當天早上，孩子一直都很配合。最終看著他穿著病號服的小小身影，拉著醫生的手，消失在手術室門後，我忍不住哭了再來……

再見到孩子，是在手術室里。手術做完，孩子快要醒來，他閉著眼睛，吞咽時臉上的表情有點痛苦。那一瞬間，無數個為什麼一下子全涌了上來：他是不是很疼？醒來後會不會因為疼痛哭鬧？萬一手術不成功怎麼辦……

事實上，孩子睜開眼，看到我時，我已經重新成為了個堅強的、面帶微笑的媽媽——縱有千般不安與忐忑，我也要把最堅強、淡定的一面展現給孩子。看到媽媽在微笑，孩子好像一下子找到了安全感，摟著我的脖子要抱抱。我俯下身，輕輕拍了他幾下。

但當回到病房，麻藥勁褪去，孩子還是因為鼻咽部的不適和疼痛，不時地哭鬧一陣。能安慰他的，除了冰淇淋，還有同病房一起做了手術的小夥伴，這讓他覺得不再孤單，能稍稍轉移一下對疼痛的注意。

為避免出血，醫生建議術後一周內不要用力擤鼻，不做劇烈活動，保持房間濕度，多吃蔬菜香蕉，預防便秘；重要的是一定要預防再次感冒，以免刺激腺樣體。

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關於切除腺樣體，很多家長有一個誤區，認為術後會引起免疫力下降，其實不然。當腺樣體出現病理性改變，其正常的生理功能已經喪失，成為引起疾病的病灶，切除病變組織後，免疫力不會下降，反而會提高。因為術後腺樣體周圍的淋巴組織會代替腺樣體的功能，鼻子更通氣後，睡眠質量會改善，食慾增加，生長激素分泌增加，感冒等癥狀得到控制，所以有利於免疫功能的提高。

手術後，孩子還有鼻炎的問題，偶爾還會鼻塞、流鼻涕，不過這樣的情況越來越少。

後來，他學習了游泳，並且堅持每周至少鍛煉兩次，現在基本不再鼻塞流涕，很少感冒，身體素質也越來越好。前一陣北京爆發的流感，我被傳染了，他班裡不少同學也都中招，他依然無恙，這讓我們很欣慰。

回想那些年和孩子一起所經歷的事情，心裡還是頗多感觸，關於腺樣體肥大的預防和治療，因為輾轉治療，也有了一些感悟——

——重視看似不是病的流鼻涕、張口呼吸等情況，及早發現及早治療，盡量把病情扼制在萌芽狀態。

——腺樣體肥大重在「養」，而「養」重在堅持。

減少呼吸道的感染機會，預防感冒。冬天要衣著適宜，夏天也不能在日光下曝晒，換季時不要著急增減衣物。如果生活在北京這樣空氣質量不那麼好的城市，一定要採取防護措施，比如家裡裝新風系統或用空氣凈化器，外出時戴上防霧霾口罩，避免呼吸道感染。

在孩子的飲食上，要做到葷素搭配，減少高熱量食品的攝入，譬如各種肉食、油炸類食品，多攝入新鮮蔬菜，幫助孩子提升免疫功能。如果孩子特別愛吃肉，會因為上火導致流黃鼻涕，這種情況一定抓緊治療。

另外要多喝水，多小便，保持大便通暢，這樣可以將體內的熱邪釋放出去。

——最後，我們盡量避免手術，但也不必懼怕手術。

手術必然會有痛苦，但真正決定孩子對痛苦的忍受程度的，更大程度是家長的態度。當家長把手術當成孩子不能承受之痛時，孩子的痛苦會加倍；如果家長平靜地告訴孩子接下來要面對的真實情況，接納孩子的不安、焦慮和哭鬧，孩子也不會把手術當成一件不得了的大事而驚恐不安。最後想說的是，帶孩子多運動受益無窮。

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