碰到猝死，怎麼辦？

永遠不要懷疑學習的力量，那些不相信的人，其實活的很悲哀！

——Dr.Zhao

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血的教訓

加班猝死

透支│誰來還債

快節奏的生活工作方式，導致了過勞死、猝死意外等生命終止事件時有發生。

按理說成年人的睡眠時間應該保持在6小時以上，很多人，尤其是年輕人不注重睡眠，經常熬夜，睡眠時間短，大大增加了這種猝死的發生概率。

注意：睡眠時間是晚上到早上的連續睡眠的時間，而不是那種不規則的零碎睡眠時間之和。

何為猝死？

WHO是這麼說的：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。

細思極恐啊，猝死是始料不及的！猝死多數是源於心臟驟停，即心臟突然停止跳動。那是不是人人都有猝死的可能？

哪些人容易發生猝死？

有家族史：家裡有親人有心血管疾病，發生猝死，那本人猝死風險會增加。不要等到猝死發生了，指望120急救，黃金救命時間只有5分鐘，難道醫院急診科就開在你家樓下？

自己有心血管疾病：毫無疑問，心血管疾病大大增加了猝死的風險！

不良的生活方式：最常見！

（1）暴飲暴食。會導致血脂、血糖、血壓的水平波動過大，這對心血管系統是有破壞作用的。

（2）吸煙、大量飲灑。直接對心血管的

（3）過度勞累。

（4）精神緊張、焦慮、心情抑鬱等。

（5）久坐不動。平時運動時，腿部的肌肉會有節奏的擠壓、輔助；但是如果腿部長時間的靜止（久坐），血液會停滯並集結成塊狀。一旦久坐後起身，腿部的血凝塊就會順著血管回到肺心循環，引起肺動脈栓塞，進而造成缺血性猝死。

猝死前有哪些表現？

首先，在運動工作中，如果出現頭暈、心慌、胸痛、胸悶、氣促、噁心、吞咽困難、渾身無力時，此時一定要告訴自己，你的身體開始給你發出透支警告了。

（1）近來出現或加重的胸悶。活動後胸悶，休息可緩解，提示心臟很可能已經出現問題，而且是器質性（心臟本身）的問題。

（2）心慌。就是心跳加快，時不時的感覺心跳有咯噔一跳（早搏）。

（3）心跳過緩。由於複製心臟跳動功能的細胞，功能逐漸退化，心跳就會變慢，直接導致血液降低，主要見於老年人。

（4）暈厥。是猝死的重要前期表現，由於心跳減慢，甚至停止跳動，導致腦供血不足。暈厥有時能在幾秒內恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。發生過一次暈厥，除明確低血糖引起，一定要引起高度重視進行排查，以防再次暈厥，不可恢復。

（5）疲勞、乏力。尤其是沒有明顯原因引起的疲勞和乏力。尤其是感冒後1-2周時間出現的，多見於感冒後引起的心肌炎，感冒也不是件小事，這個也很容易被大家忽視。

（6）眼前發黑、肢體麻木。如果不是頭部受傷引起，有些猝死進展比較緩慢，前期只有一些輕微癥狀，這時候需要及時跟進檢查排除猝死可能。

其次，要知道猝死的發生是非常迅速、意外，隨時隨地都有可能，所以在發生猝死的瞬間，最有效的就是及時進行心肺復甦（CPR）。

開始劃重點！！

怎樣實施心肺復甦（CPR）？

CPR包括胸外按壓和人工呼吸。

胸外按壓（人工建立血液循環）

（1）擺放復甦體位

將傷病者平躺在地面上或硬板床上，解開衣服，鬆開腰帶與領口，使之面部朝上，並將患者雙腿打開與肩部保持同寬。翻轉時注意保護頸部及有骨折的部位。

（2）心臟按壓的位置

正確的按壓部位是胸骨下半段。定位方法：操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處（男性兩乳頭連線與胸骨的交點），位置過左過右或過高過低，則不僅達不到救治目的，反而容易折斷病人肋骨或損傷其內臟。

（3）心臟按壓的手勢

雙手手掌重疊，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翹起來以免壓到患者肋骨造成骨折。將手掌根部放在按壓區而不是整個手掌。

（4）心臟按壓的姿勢

胸外按壓時，施救者應跪在患者身旁，肩、手肘、手腕在同一條直線上，與患者身體長軸保持垂直。按壓時，以身體的力量將胸骨下壓，手掌掌根不能離開胸壁。

（5）心臟按壓的要點

按壓部位、手勢、姿勢必須正確

按壓頻率大於100次每分鐘。口訣就是數數01、02、03……

按壓幅度：成人下壓幅度4~5厘米，小兒為1~3厘米。

持續不斷垂直按壓

按壓應平穩、均勻、有規律，每次按壓後保證胸腔充分回彈,以保證心臟得到充分的血液迴流。

人工呼吸（保證重要臟器的氧氣供應）

（1）開放氣道

讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，並清除病人口鼻內的異物，保持氣道通暢。避免被異物及後墜的舌根堵塞氣道。只有氣道暢通後，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應。

（2）操作方法（以口對口人工呼吸為例）

（3）人工呼吸的要點

注意保持氣道暢通

防止漏氣

每次吹氣前要深呼吸，吹氣時須注意患者胸腔有無起伏

頻率：一組心肺復甦人工呼吸兩次

吹氣量不宜過大，以免引起肺泡破裂或胃擴張。

如何預防猝死？

這已經不是老年人的話題，猝死年輕化趨勢已經形成！

切實養成良好的生活習慣，具體包括適當的體育活動（堅持鍛煉，程度以不明顯勞累為適宜）、戒煙限酒、保持充足的連續睡眠、保持心情舒暢、避免勞累、飲食均衡等。

（1）多用含多不飽和脂肪酸的食物來滿足脂肪攝入，比如植物油、魚、堅果等；避免反式脂肪酸，減少油炸食品、植物奶油等人造脂肪攝入；

（2）每天食鹽攝入小於 6 g，鑒於我國居民的飲食現狀；

（3）多攝入膳食纖維，含膳食纖維多的食物包括粗糧、豆類、菌菇類等；每天吃水果不少於 200 g；蔬菜不少於 200 g；

（4） 限制飲酒量，每天不超過15克酒精； 盡量避免含糖的飲料、果汁等。

注意：飲酒量×酒精濃度×0.8=酒精攝入量；

例如常見的啤酒，酒精含量3.7度，算下來的飲酒量就不超過500ml;酒精含量是52度的天之藍，算下來的飲酒量就不超過36 ml。

如何預測心臟性猝死？

（1）心電圖：可以查看心臟的節律、心率及心電活動情況，如果心電圖出現異常情況，通常是個很好的預警指標，表示心臟已經出現問題；

（2）心動超聲：可以查看我們心臟的結構、功能情況，如果結構和功能有問題，也需要就診於心臟專科醫師，進一步評定，這也是一項很簡單易行的預測指標。

（3）其他輔助檢查：血常規、腎功能等可以反映身體的一般狀況。

當前，國人還沒有自我保健的概念，更不用說該掌握的基本急救常識。點滴學習都是在間接救命，想要學到更多簡單明了的急救知識，下期再見！

引文系Dr.Zhao個人所創，請酌情參考，轉載請註明出處！

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