生太快有風險！孕媽咪急產如何應對

每隔一段時間，就會在新聞報道中看到有孕婦在計程車或救護車上產子的消息，難道真的會生這麼快嗎？事實上，有些媽媽確實可能在短時間內生下寶寶，稱為「急產」，婦產科醫師提醒，急產仍有風險，尤其對這些來不及趕到醫院而生在路上的寶寶來說，更是危險！

採訪諮詢／台灣馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈

相信許多產婦都有到了醫院卻被「退貨」的經驗，尤其若是生產醫院離家裡較遠，真的很麻煩！因此醫師和護理師也會在最後幾次產檢時教產婦怎麼分辨假性陣痛及產兆，大概什麼時候要來醫院。但有些媽咪卻擔心被退貨，產兆發生後沒有及時到院，卻不巧有急產的現象，就有可能把寶寶生在去醫院的途中，因此，台灣馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈提醒，若有了明顯產兆，還是建議產婦跑一趟醫院比較安心！

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怎樣稱為急產？

一般人對生產的印象，就是會花上大半天，中間可能因為越來越頻繁的宮縮而痛很久。黃建霈醫師指出，從產兆開始出現，一直到胎兒完全娩出，這個過程不到3個小時，就稱為急產。在醫學上對急產的定義則為：第一胎初產婦，每小時子宮頸擴張的速度大於5厘米；經產婦，每小時子宮頸擴張速度大於10厘米。這樣子宮頸快速擴張的現象，就是有急產的狀況。

黃建霈醫師表示，在臨床上急產的概率不高，大約不到1％，初產婦較少有急產的情形。曾經也有遇過產婦對於產兆的感受較不敏感，當產兆一開始出現時產婦沒注意或是沒感覺，所以當產婦感覺到產兆時，其實已經不是產程的開端，所以入院之後生得很快，產婦就會感覺產程變短了。

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急產高危人群要注意

雖說一般產婦大約需要6~18小時的產程才能順利分娩，但有些情況特殊的媽咪，還是可能遇到急產。黃建霈醫師提醒，對有些產婦來說，產兆不太容易分辨，加上產程的快慢和變化差異非常大，因此建議急產的高危孕婦，一旦有了產兆，就要馬上到醫院檢查，不需要在家計算宮縮頻率，以免來不及讓醫療人員協助接生寶寶。

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曾有急產經驗

通常經產婦比初產婦發生急產的概率大，若上一胎（或前幾胎）曾有過急產經驗的，這一胎也很可能發生。另外有些產婦的子宮頸比較松，宮縮不必到很劇烈的程度，子宮頸就有開指的現象，也屬於急產的高危人群。此外，自然產的經產婦子宮頸曾經被撐開過，要再次撐開就比較容易，因此前面生了越多胎、越密集的經產婦，發生急產的概率自然越高。

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寶寶的體形較小

在例行產檢時，醫師總會耳提面命，要孕媽媽控制體重，免得寶寶太大生不出來；相對的，如果在超聲波預估中，胎兒的體形小、體重輕，頭圍也比較小者，又剛好碰上孕媽媽骨盆和身材較高大，也可能生得太快而變成急產。

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適當催生預防急產

黃建霈醫師指出，在35周或36周產檢時，會測試媽咪是否感染乙型鏈球菌，若確認感染的話，自然產的媽咪必須在胎兒通過產道之前，施打4個小時的抗生素，來防止乙型鏈球菌對胎兒的威脅，若在施打抗生素的4個小時內胎兒就娩出，還是有感染的危機，胎兒的風險會明顯增加。

因此，如果孕婦為急產的高危人群，醫院離住家很遠，又有乙型鏈球菌的問題，也可以跟接生醫師商量，提早到醫院催生，較能控制寶寶出生的時間，避免因急產而來不及打完抗生素或來不及到醫院的問題。

事實上，以黃建霈醫師的臨床經驗顯示，在最後幾次產檢時，醫師通過內診會稍微看一下子宮頸，如果是急產高危人群，加上有乙型鏈球菌問題，並且子宮頸已經開始有變化，醫師會與產婦商量是否要直接住院催生，並配合抗生素的施打。

黃建霈醫師指出：有經驗的婦產科醫師看子宮頸的狀況，就可以幫忙抓個大概時間，大概多久之後會生，有時孕媽媽沒有感覺到產兆，但產程確實已經有啟動的跡象，而有乙型鏈球菌感染的自然產婦，必須預留時間打抗生素。

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急產對新生兒的影響

加速產程似乎是每個媽咪的理想狀態，但若產程過於快速，以至於胎兒在到達醫院之前就娩出，的確會對胎兒造成一些傷害和風險。黃建霈醫師表示，急產時如果沒有醫護人員在身邊，胎兒可能因沒有適當處理而受傷，例如：一生出來頭部沒有保護好，胎兒的頭就撞到堅硬的地板或其他物品，生產環境若非無菌狀態，可能生在車上或是廁所等，有很多細菌，可能造成母體和胎兒感染。

除此之外，剛出生的新生兒，嘴巴和鼻子里可能有很多羊水，如果沒有儘快移除，塞住呼吸道，寶寶一出生時無法順利呼吸，會造成新生兒缺氧，十分危險。另外值得注意的是，新生兒很容易失溫，在醫療院所接生時，會將寶寶放到攝氏37度的新生兒處理台上，保持寶寶的體溫，因此如果是急產來不及到醫院，沒有及時做好保溫，而寶寶體溫過低，可能馬上發紺（嘴唇及指端呈現紫色），甚至缺氧造成腦部病變。

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預計剖宮產更要留心產兆

黃建霈醫師表示，比較擔心預計剖宮產的產婦，在剖宮產前就出現產兆，又合併急產，這種情況很少，但還是有媽咪曾經發生！比如胎位不正的產婦，來到醫院時，發現胎兒已經有一隻腳伸出來了！這時因為來不及準備開刀，就非要自然產不可，胎兒的頭有較大概率卡在產道，造成缺氧而危及胎兒健康。以胎位不正為例，若因急產在醫療院所以自然產的方式分娩，風險可降低一些，若在途中就急產，危險性非常高！

因此，不管是什麼樣的適應症必須剖宮產，多胞胎、胎位不正或前置胎盤等，產婦一定要密切注意自己的身體變化，是否有宮縮、破水和落紅等產兆，有些產婦對宮縮的忍耐力較強，或身體對產兆變化較不敏感，也許只會感覺到腰部酸酸的，甚至只是有強烈的便意，只要在預產期前後，感覺肚子有別於以往的變化，就要上醫院檢查較好。

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急產來臨?危機處理

1.找到人協助。

2.儘快趕到醫院。

3.打電話給醫院，電話聯機給予協助。

4.不要緊張、深呼吸，宮縮時腿盡量打開，以免夾到新生兒的頭。

5.胎兒娩出後，保持新生兒體溫並移除口鼻內羊水，打結斷臍帶。

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生太快產婦有風險

整體來說，急產對胎兒有較大風險，但對產婦同樣有影響，最常見的就是嚴重的會陰部撕裂傷，以及強烈宮縮造成產婦休克或昏迷，還有產後大出血的疑慮。黃建霈醫師表示，急產會把產程壓縮得很短，會陰部沒有時間慢慢拉伸，傷口常會有大規模的撕裂傷，不利於產後的復原，更會提高感染和出現併發症的概率。

從產程開始到娩出胎兒，子宮會經歷一連串的收縮，讓胎兒可以從產道娩出，若發生急產的現象，宮縮可能在短時間就到達極高頻率，來不及打減痛分娩，產婦身體也會一下子有很大的負荷。黃建霈醫師認為：急產時宮縮的程度較一般產程更激烈，可能造成胎兒缺氧，且若痛得過於強烈，產婦可能會昏倒或休克，若當時不在醫院裡，產婦和胎兒都很危險。

另外，由於在產程中子宮強烈收縮，待新生兒出生之後，若沒有妥善處理，過於激烈的產痛之後可能導致子宮彈性疲乏，造成子宮收縮不良而引發產後大出血，因此，需要適度的做子宮按摩及使用子宮收縮劑來幫助子宮收縮。

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產兆來得又快又急怎麼辦？

如果孕媽媽在產前沒有急產徵兆，也非前面所提及的高危人群，但還是碰到了急產的狀況，該怎麼辦呢？黃建霈醫師表示，首先提醒產婦不要慌張，先找到人手幫忙，家人、同事甚至路人都好，因為宮縮很短時間內就會變得強烈，到時候無法自己處理。

接下來想辦法以最快速度到達醫療院所，請幫手評估一下，有時搭計程車可能比救護車快；第三步是先打電話到醫院或120專線，讓醫療人員電話在線隨時給予協助。最後，若新生兒真的等不及，在到院之前就出生了，記得一出生先給新生兒保溫，並檢查呼吸道是否有羊水等分泌物堵住，可把寶寶的頭側一邊，或輕輕把嬰兒整個身體倒立過來，讓呼吸道中的水流出，最後則是在臍帶上打結並斷臍帶。

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產兆來臨不舒服就快上醫院

雖然急產概率不高，但黃建霈醫師一再強調：不要怕被退貨，退貨比問題發生好！產婦要相信自己的直覺，密切注意身體變化，只要覺得有產兆發生，寧可先到醫院檢查後被退貨，至少能確認自己產程的進度，也不要一直在家中等待，以免急產發生時措手不及，增加母體和胎兒的風險！

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