主動關注心臟健康——從隨手可得的心電圖開始

房顫（Atrial Fibrillation,AF）是一種常見的心律失常，影響了全世界約3350萬人。我們知道房顫是中風發生的重要風險因素，有數據顯示：3例房顫患者中至少有1例會發生中風且事先未能被診斷。

房顫型中風致殘率更高

AF引起的中風導致的後果通常比繼發於動脈病的缺血性中風更為嚴重。

房顫的表現可能是非典型的或者是無癥狀的，尤其是對於老年人來說，此種現象更甚。許多研究顯示，無癥狀型房顫相比於典型癥狀型房顫，具有更大的血栓栓塞潛在風險。因此無癥狀型房顫更需要我們加以謹惕。通過早期鑒定房顫並結合適當的抗凝治療可以減少中風發病率和死亡率。

房顫——早發現、早干預、早安心

由此可見選擇一款好的診斷設備以早期鑒定疾病，早發現，早干預，早安心。

在心臟病學中，診斷心律失常和心臟其他異常的黃金標準是心電圖（Electrocardiogram，ECG），心電圖檢測是從體表記錄心臟在每一心動周期所產生的電活動變化曲線，反應心肌活動節律，以此來評估心臟功能。

但是，前面我們說了很多時候房顫都是無癥狀的或是癥狀不典型，若不時時監測，一旦發現極有可能是通過中風等形式表現出來，而這時對於患者來說為時已晚。

另外，有些房顫是短陣顫型，發現癥狀才到醫院檢測，利用常規心電圖檢查難以觀察到發病狀態下的心電圖數據，因此後來衍生了動態心電圖，可以動態觀察患者一段時期內的心電圖情況，有助於臨床上發現短陣房顫和無癥狀性房顫。同時，動態監測對制定治療方案和評價治療效果也具有重要意義。

從智能手機出現的那一刻開始，人們醞釀的「野心」隨著科技的進步也在一點點放大，同時也一步步被滿足。基於人工智慧、大數據、雲平台，移動醫療將醫療服務與移動互聯網技術融合，比如最近幾年興起的線預約，在線就診。

穿戴設備與醫療保健

穿戴設備，如Apple Watch? , Fitbit? ，它們價格便宜且隨處可見，但在醫療保健中使用可穿戴設備的最大挑戰是，從他們收集的數據中得出有意義的醫學結論，並為患者和醫生提供可靠可信的信息。

Kardia?30秒做個心電圖

最近小編也留意到FDA在去年11月份批准在美國上市的AliveCor公司的Kardia錶帶系統，它可替代Apple Watch的傳統錶帶而實現實時測定心電圖的功能。

在錶帶上面安裝有SmartRhythm(智能節律)監控,結合FDA認證的心電圖設備和最新人工智慧演算法來追蹤從Apple Watch上獲得的心率和活動數據。通過將捕獲的數據與正常數據對比，利用演算法來告知用戶是否需要進一步做心電圖，而整個心電圖的過程只需用食指按住SmartRhythm30秒即可得到醫療級的心電圖數據，此時你可將心電圖傳給你的醫生以獲得專業性諮詢。

事實上，在2014年FDA就已批准了AliveCor公司攜帶有房顫演算法的手機App,跟Kardia錶帶一樣，將一個不到一張信用卡一半大小的監測器貼在手機上，隨身攜帶，你將可以隨時隨地了解你的心電圖活動，主動關注心臟健康。

Kardia?可有效篩查傳統檢查遺漏的AF患者

AliverCor（連接心電圖的Kardia移動智能手機製造商）宣布了這項設備的幾項研究成果，其中一項成果在美因心臟協會期刊《Circulation》（IF:19.309,2016）上在線發表。

該研究組織了1000名65歲及以上的參與者（在此之前他們均沒有被檢查出有房顫），將他們隨機分為兩組，一組接受常規檢查，另一組利用Kardia移動設備進行一周兩次的心電圖掃描。一年後，發現干預組中檢測到有19例房顫患者，而對照組中只檢測到了5例房顫患者，而且在干預組中發現的19例房顫患者中很多人都是平時都是沒有任何癥狀的，因此研究表明：此技術能有效發現那些通過傳統檢測手段發現不了的房顫患者，且易於操作。

在巴塞羅那舉行的2017年歐洲心臟病學會大會上，AliveCor提出了許多研究結果。除了臨床試驗，他們還提供了克利夫蘭診所的研究和兩項來自香港的研究。

香港中文大學的Bryan Yan博士對超過12000名65歲及以上的患者進行研究，發現此設備可有效發現在一般檢查中未被檢出的房顫患者。

在另一項研究中，香港瑪嘉烈醫院陳博士介紹了他們團隊對於AF的研究，他們用Kardia手機對社區志願者（非醫生）進行機會性的篩查發現：10000名50歲及以上的志願者中，有244名志願者患有AF，其中有74人在之前診斷中未發現有AF。

最後，由克里夫蘭醫學中心（自1995年以來，在《美國新聞和世界報道》的心臟專科排名中，克利夫蘭醫學中心一直位居第一）的iREAD研究了AliveCor的自動化AF演算法的準確性。發現在52名患者中，相比於心臟病專家利用同步12導心電圖的評估方法來說，該演算法具有96.6%的敏感性和94%的特異性

主動關注心臟健康

隨著中國人口老齡化時代的到來（據可靠性預測，大約15年後，中國將變成5億人工作，而9億人不能工作的國家），服務於老年人是個巨大的市場。但人力資源稀缺，對於醫療行業來講如果沒有創新的意識來應對這一必然趨勢，以後就診難的問題將是目前的數十倍之多。對於普通患者來說改變觀念，主動關注自已的身體健康是面對未來醫療保健的第一步。

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