春寒乍暖時，血壓為什麼忽高忽低？生活上注意這些能預防高血壓

春寒料峭，凍殺年少，可見早春微寒也是不容小覷。而氣溫冷暖變化頻繁，人體血管隨著驟冷驟暖的氣溫而收縮和舒張，對血壓的影響可是不小，患者朋友們要多注意血壓的變化。

近期浙江省人民醫院高血壓門診偶爾會遇到關心時事的患者，詢問是不是現在高血壓的診斷標準已經改變了。聽說美國人都已經將超過130/80mmHg定義為高血壓了，我們的治療方案是否也要調整呢？

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「

這個問題想必困擾著不少高血壓患者，為什麼高血壓的診斷標準需要修改呢？這對我們在高血壓治療上是不是能作為一個風向標呢？我在吃的降壓藥需要調整么？帶著這些疑問，我們請來了浙江省人民醫院高血壓幹部科（高血壓門診）副主任孫東升主任醫師為大家答疑解惑。

」

高血壓是如何定義的

孫東升副主任介紹到，不同的人會有不同的血壓值，而大部分人的血壓集中在90-140mmHg之間，少部分人會超過140mmHg或者小於90mmHg，而血壓的升高其實是一項非常重要的心血管疾病的危險因素。

有研究發現，當血壓從115/75mmHg上升到185/115mmHg時，收縮壓每升高20mmHg或者舒張壓每升高10mmHg，心腦血管事件（腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等）就會翻倍增加。所以說，血壓變化和心腦血管病之間關係非常密切。

為何要調整高血壓的診斷標準

既然隨著血壓升高

心腦血管病的風險就會連續增加

那麼如果將血壓診斷標準從140mmHg

下降到130mmHg以下時會怎樣呢

美國臨床醫生做的SPRINT研究中發現，將血壓降至120/80mmHg以下時，心肌梗死、腦卒中等重要併發症進一步明顯減少，很多其他研究結果支持強化降壓措施並且安全有效。

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如果高血壓的診斷標準從140/90mmHg下降到130/80mmHg，血壓範圍在130-139/80-89mmHg的人群大多數能夠通過調整生活方式而改善血壓狀況，實際上需要使用降壓藥的只佔少部分。這樣，實際上在防治高血壓、防控心腦血管病這件事情上增加的負擔不會太重，完全有可能將高血壓的防治工作做得更好。

中國高血壓指南會調整診斷標準嗎

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正常血壓的界值是人為決定的，主要是根據血壓升高到某個程度時心血管病風險明顯增加這麼一個切入點來劃定血壓正常值。這個正常值也是隨著科學家對這些疾病認識不斷深入變化，而不斷修正的。

上個世紀九十年代前，我們將高血壓的診斷標準設定在160/95mmHg，後來發現只要血壓超過140/90mmHg，心腦血管病會明顯增多。當有了足夠的研究證據，世界衛生組織的科學家們就將高血壓的診斷標準做了修訂。

「

截至目前，我國對高血壓的診斷標準仍然是非同日三次或以上的血壓測量大於等於140/90mmHg，把血壓控制到這個範圍以內，可以大大減少心腦血管病的發生。

」

因此，至今我們國家的降壓治療目標還是小於140/90mmHg，老年人如果脈壓差特別大而舒張壓特別低的話，收縮壓

今年上半年馬上要出中國自己的新版高血壓防治指南，預計新的指南不會緊隨美國的指南修訂高血壓診斷標準，但至少會參考美國指南的部分內容，對降壓治療提出更高更早的要求，血壓範圍在130-139/80-89mmHg的人群要更加註意生活方式的調整。比如低鹽飲食、適當運動、控制體重、規律生活、戒煙限酒等。

所以，雖然美國最新的高血壓防治指南做出了調整，但我國也不太可能將血壓控制標準做出極大調整。

但是，孫東升副主任建議，為了獲得更好的心腦血管保護作用，對於血壓超過140/90mmHg的患者，應該更加重視嚴格控制血壓；對於血壓在130-139/80-89mmHg的人群，更加強調上述非藥物治療手段和注意定期監測血壓。

飲食少鹽加醋可防治高血壓

高血壓患者應該適當多吃些魚類和豆製品。

魚類蛋白、大豆蛋白中的蛋白質含量高、質量好，具有預防腦卒中發生的作用。魚類所含的多不飽和脂肪酸有降血脂和改善凝血機制的作用，可減少血栓形成，清蒸魚是最好的食譜。與此同時，多吃些新鮮蔬菜和水果，豐富的維生素對於維護心血管系統的正常功能有好處。另外，喝點淡茶有利尿和降壓作用，但高血壓患者不宜喝濃茶，以免過於興奮，影響正常休息。

高血壓患者適量食用醋能夠起到降壓作用。

一是高血壓患者適宜清淡，不宜多鹽，醋散發著穀物清香，蘊含大量的食物精華，可以有效減少鹽的攝取量，避免高鹽。醋拌蟄頭、酸辣瓜條、醋溜土豆絲、西湖醋魚等，都是適合高血壓患者的可口菜肴。即使沒有高血壓的人，做菜時適當加點醋不僅能增進食慾、幫助消化，還能起到軟化血管、防止血管內雜質沉積、預防高血壓的作用。

除此之外，現在比較流行的水果醋也是高血壓患者不錯的保健飲品，它的口感比調味醋更柔和，並含有豐富的礦物質鉀，可以幫助人體排出過剩的鈉，長期飲用可起到輔助降壓的功效。現在大多數老年人都存在一定程度的高血壓情況，家屬可以在為病人烹制食物的時候，少放鹽，加點醋，對穩定血壓有幫助。

四種水果高血壓患者可常吃

>>>山楂

山楂內含有糖類、維生素、脂肪、胡蘿蔔素、蛋白質、蘋果酸、枸櫞酸、鈣和鐵等物質，尤以維生素C的含量豐富，其比蘋果、梨、桃子還多。中醫認為，山楂有開胃消食、化滯消積、活血化瘀的功效。現代醫學認為，山楂能擴張冠狀動脈、舒張血管、清除脂肪、改善動脈粥樣硬化。

>>>西瓜

西瓜的瓜肉、汁、種子和瓜皮均可以人葯，果肉還可以食用。除不含脂肪外，幾乎包含人體所需要的各種營養成分。西瓜味甘，性涼，無毒，具有清暑、解渴、利尿的功效。適用於高血壓、腎炎、肝炎、冠心病的病人。高血壓病人，可以用西瓜翠衣10克，草決明子10克，煎湯代茶，日服數次，10天為一個療程。

>>>蘋果

蘋果含有多種維生素、糖類、果膠、無機鹽、蘋果酸、枸楷酸、鞣酸和纖維素。中醫認為，它具有補心益氣、生津止渴、健脾胃的功效。現代醫學認為，蘋果中含有豐富的鉀鹽，能與體內的鈉鹽結合，使之排除體外。另外蘋果還具有防止血液中膽固醇的增加，減少血液中的含糖量等作用。

>>>獼猴桃

獼猴桃其味酸、甘，性寒，無毒。全果或汁能夠清熱利水、散瘀活血、抗炎消腫、降低血壓、降低膽固醇，適用於高血壓、冠心病、動脈硬化等。

高血壓十大用藥誤區

根據癥狀估計血壓高低，憑感覺用藥

錯！

有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。

血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關係，大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發生了腦出血，才有了「感覺」。

高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。因此，沒有不適感覺，並不能說明血壓不高；高血壓患者應定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次，不能「跟著感覺走」估計血壓。

不願意過早服藥

錯！

很多年輕患者被診斷為高血壓後，不願意服藥，擔心降壓藥會產生「抗藥性」，用得太早會導致以後用藥無效，趁現在癥狀不重就不用藥——這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。

降壓藥不會產生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害，其遠期預後越好；不要等到發展到心、腦、腎臟器損害時再用藥，那時，就已失去了最佳治療時機。

降壓治療，血壓正常了就停葯

錯！

有些患者服藥後血壓降至正常，就認為高血壓已治癒，而自行停葯。這是非常有害的做法。

高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能治癒，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥，「堅持服藥是高血壓患者的長壽之路」。停葯後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。

正確的做法是，在長期的血壓控制達標後，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量；在減葯的過程中，必須監測血壓的變化。

只服藥、不看效果

錯！

有些人以為只要服藥就萬事大吉，不關注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩達標。

另外，降壓原則強調個體化用藥，其中一項便是堅持定期對血壓進行監測並記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關係；了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥，才能使血壓穩定在理想水平。

自行購葯服用

錯！

有些人患高血壓後，不按醫囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的「好葯」；有些人認為價格越貴的葯越是「好葯」，一味追求那些新葯、特葯；有些人看別人服用什麼降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購葯服用，這些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。

目前，治療高血壓的藥物種類繁多，每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應證，也有一定的不良反應。

降壓藥物的選擇一定要經過醫生的判斷、做必要的化驗檢查，兼顧到患者的血壓水平、並存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況，選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物。在醫生指導下治療，才是合理的治療方法。

靠輸液治療高血壓

錯！

有的患者希望依靠輸幾天液達到降壓的目的。除了高血壓急症如高血壓腦病、主動脈夾層等，需要靜脈點滴降壓藥以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。

有的患者認為輸液能活血化淤、改善循環、預防血栓，其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持規律地口服降壓藥並綜合干預其他危險因素（必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。

血壓降得越快、越低越好

錯！

有些人認為血壓高了，降壓應該越快越好、越低越好，其實不然。除非血壓急劇升高導致危險、必須快速降壓外，其他情況下血壓並不是降得越快、越低越好。

一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩的原則，4~12周達到目標值。血壓下降過快、過低，易發生缺血性事件，甚至並發腦梗死等嚴重後果，尤其對老年人而言。

相信「靈丹妙藥」可根治高血壓

錯！

高血壓一經確診，絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學宣傳。

目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的「靈丹妙藥」，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規範治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。

過分信任純天然葯降壓

錯！

部分人認為西藥不良反應大，純天然葯無毒無不良反應。某些人就利用患者的心理，宣揚某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然葯降壓，可擺脫西藥不良反應的困擾。

其實，天然葯同樣也有不良反應。大多數純天然葯降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。（綜合浙江省人民醫院）

迷信保健品、保健儀器的降壓作用

錯！

有些人認為「是葯三分毒」，西藥有不良反應，不願意長期服用西藥。有人宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的「降壓療效」，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應的困擾。

實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手錶、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有，降壓作用也很輕微，不能達到治療目標，還造成延誤規範治療的時間，最終危害健康。

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