寶寶貧血知多少

說到貧血很多家長都不會覺得陌生，其實寶寶的貧血根據不同病因和癥狀可以分為好幾種。而缺鐵性貧血是兒童中最常見的營養缺乏性疾病。缺鐵性貧血在任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。根據世界衛生組織的標準，規定：若6個月至6歲寶寶血液中血紅蛋白低於110克/升，或6-14歲孩子血液中血紅蛋白低於120克/升，則判定為貧血。

一、缺鐵性貧血的病因

1.早產、雙胎或多胎、胎兒失血、妊娠期母親貧血，導致胎兒儲鐵減少。

2.未及時添加含鐵較多的輔食，導致鐵攝入量不足。

3.生長發育過快，對鐵的需要量增大。

4.食物搭配不合理和腸胃疾病影響鐵的吸收。

5.長期慢性失血如鉤蟲病、腸道畸形等，導致鐵的丟失過多。

貧血臨床表現隨病情輕重而有不同。

1.一般表現皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛活動。

2.功能改變：

（1）消化系統癥狀：食慾減退，少數有異食癖（如：嗜食泥土、牆皮、煤渣等）；隨貧血進展可出現厭食、食慾下降、舌炎等。

（2）神經系統癥狀：可影響到兒童的注意力、警覺性以及學習能力。

（3）體能發育不足：因肌肉力量不足，兒童可表現乏力、學習工作能力下降。

（4）免疫能力下降：易發生反覆感染，嚴重者可伴有營養不良。

（5）血液、心血管循環系統：嚴重者肝脾淋巴結腫大，心率增快，心臟擴大，如合併感染還易發生心率衰竭。

既然孩子貧血有如此之大的影響，那麼我們該如何早期發現呢？由於小孩的生理特點，小孩對貧血的耐受力大於成人，而且孩子基本不會自己述說貧血癥狀，往往是比較嚴重時才能被家長發現。現在國家基本公共衛生對於6個月，18個月，30個月的孩子在健康體檢時可以免費檢查血紅蛋白，對於貧血的早期發現起到了很重要的作用。在平時的門診工作中有部分家長不願意孩子抽血，一方面捨不得孩子哭，還有就是都覺得自己家的孩子長得白白胖胖的，而且吃的也好，不會存在這些問題，其實貧血和體型時沒有關係的。還有一部分從事臨床工作的老醫生，覺得孩子貧血很常見，會和家長說沒關係，多吃點含鐵的食物就可以了。其實這些觀念都是不正確的，孩子貧血，首先影響的是鐵貯存，一般臨床無癥狀，接著鐵減少，影響血紅蛋白的合成，最後才會導致缺鐵性貧血，所以新的保健規範要求一旦發現孩子貧血，都要求治療。

主要治療原則為去除病因和補充鐵劑。

1.去除病因根據可能的病因和基礎疾病採取相應的措施。

2.鐵劑治療首選口服含血紅素鐵或亞鐵的鐵製劑，以硫酸亞鐵最為常用。治療4周後複查血紅蛋白，上升10-20克/升，為有效，繼續治療。很多家長在檢查正常後，就會停葯，一方面是鐵劑口感不太好，好多孩子不愛吃，還有一部分覺得已經正常了，多吃藥對身體不好。這些都是不科學的。★在貧血糾正後，還要繼續服用鐵劑1-2個月，以補足體內的鐵儲存。

作為一名兒童保健工作者，預防是我們的工作重點，要讓全社會尤其是家長認識到缺鐵性貧血對小兒的危害性及早做好預防工作。

預防措施主要包括：（1）避免母親妊娠期貧血；（2）提倡母乳餵養，因母乳中鐵的吸收利用率較高；（3）做好餵養指導，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，並注意膳食合理搭配；（4）對早產兒，尤其是非常低出生體重的早產兒，宜自1－2個月左右給予鐵劑預防；（5）改善衛生環境，減少感染機會；（6）定期篩查，及早發現，及早治療。

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