早產寶寶背負三重「營養債」

導讀：早產兒由於先天不足，大多數在出生後就成了醫院的小病號。專家指出：「早產兒出院後可能面臨七大發育障礙，這是因為他們背負著沉重的營養債，必須得按時償還。」

早產兒背負三重「營養債」

早產兒的三重「營養債」

不少家長以為，早產兒只是待在媽媽肚子里的時間少一點，出生後經過醫院的護理，到出院時基本和足月兒沒什麼兩樣了。這種期望孩子健康的心態可以理解，但不得不說的是，家長高興得太早了。

專家指出，早產兒即使出院，也背負著三重「營養債」：一是宮內營養債。早產兒出生時間越早，從媽媽那獲取的營養越少，故宮內營養不足幾乎是每個早產兒都存在的問題；二是院內營養債。早產兒因生理成熟度不夠，導致出生後出現各種併發症，以及餵養不耐受、各種治療以及藥物影響等，加重了早產兒的營養累積欠缺；三是院外營養債。早產兒出院後，不規範或不科學的餵養導致早產兒進一步的營養欠缺，產生新的營養債。

警惕可能導致的發育障礙

專家表示，早期營養會影響大腦神經細胞的數目和大小，對機體產生短期和長期甚至一生的影響。早產兒出院後可能面臨以下七大發育障礙：

1. 腦癱

平均發生率為3%左右，出生胎齡越小，出生體重越輕，腦癱發生率越高。

2. 神經系統發育遲緩

包括肌張力高/低，大動作、精細動作、語言等。如人家能抬頭、能翻身、能坐、能站，而他不能。

3. 精神發育遲滯

表現為：注意力、記憶力差，將來學習成績差，有攻擊行為，不合群，人際交往差等。

4. 生長發育落後

據報道，早產兒宮外發育遲緩的發生率高達30%-80%，胎齡越小、出生體重越低生長發育落後的發生率越高。

5. 聽力和視力障礙

早產兒患這類疾病的比例比足月兒也高得多。

6. 慢性肺部疾病

與在醫院內用氧時間、是否上呼吸機等有關。

7. 反覆再住院

這與早產兒先天的免疫功能差有關，看護人明明帶得很細心很精心，可寶寶總是容易生病去醫院。

1歲前是「追趕生長」期

專家表示，強調早產兒的出院後醫學管理，不但是為了儘可能降低發育障礙的風險，也是考慮到早產兒在一歲以內有「追趕生長」的潛能。只要充分把握時機，大部分的早產兒可以在1歲左右實現理想的追趕生長。

「我這裡有三四百份早產兒出院後的管理檔案，那些定期來門診隨訪的早產兒，其中70%-80%的孩子在出生後7個月左右就順利完成了追趕。」專家說，出生後前6個月是追趕生長的最佳時期，一方面是因為0-6個月是人生第一個生長高峰，生長速度本身就特別快。另一方面過了6個月，從母體帶來的抵抗力下降，靠孩子自身產生免疫力，一直到3歲才有一個比較好的平台。因此可以說，6個月左右是抵抗力到了「青黃不接」的時候，疾病常伴隨而來，孩子一旦生病，就勢必影響生長發育，給追趕生長拖後腿。

專家建議，早產兒出生後6個月內，最好半個月到1個月到專科門診隨訪一次，6個月或實現追趕後可以2個月隨訪一次，1歲以後可以3個月隨訪一次。

早產兒院後個體化管理

早產兒出院後的醫學管理是一個系統工程，它涉及營養債的計算和營養方案的制定，故早產兒要根據自己的情況制定個體化的管理。

據了解，目前出院後的早產兒存在五種餵養方式：母乳、母乳+母乳強化劑、早產兒院內配方奶、早產兒出院後配方奶和足月兒配方奶。如何選擇，如何轉換，何時轉換，還有早產兒什麼時候可以添加泥糊狀食物等，這些都屬於營養餵養指導的一部分。

此外，早產兒的追趕不僅僅只停留在體格發育的追趕，還包括能力方面的追趕。因此，醫生還將制定個體化的能力促進方案，以助於降低早產兒七大發育障礙的發生。

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