3萬多份病案「解密」青春期

青春期應從-1歲開始到24歲結束，性早熟的「病根兒」在腦部……這些絕大多數家長並不了解的青春期疾病知識，來自於哈爾濱市兒童醫院青春期醫學專科，這裡儲存了3萬多份青春期健康與醫學檔案，病案中患者年齡最小的是出生後幾個小時的嬰兒，最大的年齡24歲，絕大多數為兒童，其中六成為男孩，四成為女孩。病例檔案資料顯示，多數性早熟或性落後兒童是腦部疾病所致。

據中國醫師協會理事、中國醫師協會青春期健康與醫學專業委員會主委、哈爾濱市兒童醫院青春期醫學專科主任於泓介紹，市兒童醫院儲存的青春期病案是全國數量最多的，這裡也是全國最大規模的青春期健康與醫學檔案庫。

A 青春期病案患者中「小胖墩」最多

於泓介紹，從醫學角度講，青春期主要指性發育時期，因此青春期應從-1歲開始到24歲結束。因為從-1歲開始，性發育方向已基本確定，到24歲時，人體的最後一個器官，即腎上腺皮質層里的網狀帶才發育成熟。

翻閱3萬份病例，於泓總結出青春期兒童易患的五類疾病。

在病案中，病例數量居於首位的是個子矮小問題，病例數約佔50%，然後為肥胖、性早熟、性落後和心理問題，佔比分別為約50%、約20%、約20%、不到1%，其中矮小與肥胖兩種疾病重疊率最高。病案還顯示，由於家長意識提高，性早熟兒童就診率呈上升趨勢，病例年齡為6-8歲更加集中，最小的性早熟兒童7個月就來月經。

家長普遍認為，孩子個子矮小主要因為挑食、微量元素攝入不足。實際上，從病案看，確實有三分之二的孩子個子矮小與微量元素攝入不足有關，但還有三分之一是生長激素分泌問題導致的矮小症，如下丘腦或垂體病變、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質增生、性腺問題及慢性病等。

肥胖症主要是吃得多、運動量少，還有一部分原因是腦部松果體發育出現問題、生長激素代謝異常、甲減等原因導致。性發育落後與腦垂體發育不良、甲狀腺素較少、腎上腺素較少有關聯。心理行為問題一般由青春期疾病治療不及時而引發。於泓預測，未來，青少年心理問題會越來越多。

B 性早熟的病根兒在腦部

病案顯示，性早熟兒童就診率呈逐年上升趨勢。

於泓介紹，女孩一般從11歲開始進入發育期，男孩一般從12歲開始進入發育期。而病案中女孩進入發育期的年齡都在11歲之前，男孩進入發育期年齡在12歲之前。女孩乳房提前發育、男孩出現陰莖或睾丸增大等第二性徵發育，被認定為性早熟。

從病案看，80%性早熟患者為女孩，20%患者為男孩。性早熟男孩就診率逐年提升，導致性早熟女孩病案數量比例呈下降趨勢，而性早熟男孩病案數量呈上升趨勢。

於泓解釋說，男孩第二性徵比較隱密，難以及時發現異常，但最近幾年家長對孩子青春期問題越來越重視，前來就診的男孩增多。

「來到青春期門診看病的患兒家長很不理解，診斷孩子是否存在性早熟，醫生為何堅持要給孩子做增強型核磁檢查。」於泓解釋說，因為只有做這項檢查，才能準確診斷孩子是否存在性早熟。

從病案檢查結果中不難看出，無論男孩還是女孩，性早熟主要是下丘腦或垂體病變引起的。

甲減、腎上腺皮質增生、性腺囊腫、多發性骨纖維發育不良等也是導致兒童性早熟的原因。另外，有些性早熟與生活方式有關，比如經常吃膨化食品、高糖高脂肪食品等。性早熟兒童成年後罹患乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等性腺疾病的幾率更高。

據介紹，今年1月，中國健康促進與教育協會公布的調查數據顯示，我國兒童性早熟患病率為0.43%，全國約有53萬名患兒。

C 家長越來越有「主動意識」

市兒童醫院青春期醫學專科已成立17年。成立之初，坐診醫生只有於泓一人。回憶當時出門診情景，於泓記憶猶新，那時家長不重視孩子的青春期疾病診療，每天於泓只接診幾名到十幾名小患者。

目前，市兒童醫院青春期醫學專科每年接診小患者近萬人，平均每天幾十人。患者來自省內各地，還有外省患者慕名前來。

於泓介紹說，由於對青少年青春期健康不夠重視，我國流產人群呈低齡化趨勢，最小的流產年齡在9歲，40%流產人群在20歲以內，這直接導致正常生育期不孕不育現象增多。

於泓說，家長應關注孩子的生長發育，通過觀察第二性徵發育，判斷其是否存在性早熟。如發現孩子發育異常，一定要到醫院做專業評估。

值得高興的是，近年來，市兒童醫院青春期醫學專科接診的人群中，每年大約有5%的就診兒童家長是前來為孩子做健康體檢和青春期問題諮詢的，其中很多家長每年要為孩子做兩次諮詢和體驗，就是為了孩子在青春期發育得更好。

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