癌症的中醫康復

董倩，中國中醫科學院廣安門醫院 腫瘤科主治醫師

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人體的五臟六腑是維持生命活動的基本結構。吸收水谷精微，運行氣血和輸布津液，使人體構成一個有機的整體。臟腑功能的失調與虛損，常可導致腫瘤的發生，影響機體的健康。各種治療手段的先後或聯合應用，也會造成人體的進一步虛損。古代名醫李仲梓曾提出「養正積自消」理論，這與現代醫學通過免疫調節抗腫瘤的思想不謀而合。針對癌症病機「正虛邪實」的特點，中醫腫瘤康復以扶正為治療大法，貫穿康復治療的始終。

總的來說，中醫康復治療的方法主要包括扶正、減毒和御邪三類：根據不同治療階段的特點，針對虛損及邪實，在扶正的同時給予減毒，儘可能將治療所伴隨的損傷降到最低，進一步調和臟腑陰陽氣血；在各治療階段結束後，以扶正御邪為法，促進機體的康復，抵禦腫瘤的複發和轉移。

癌症的中醫藥康復方法有很多，大致包括：口服湯藥、口服中成藥、滋補膏方、中藥外治（敷貼、泡洗、熏治等等）、靜脈注射液、針灸、按摩等等。除了這些傳統方法，我們還結合心理干預、運動、營養干預等綜合方法，為患者制定個體化的康復方案，通過實踐證明，中醫綜合康復對改善癥狀，提高癌症患者的生存質量，延緩複發與轉移以及延長生命方面有積極意義。

事實上，由於中醫藥在我國歷史悠久，積累了大量的臨床經驗，我國人民採用中醫藥作為癌症治療與康復手段的比例也非常高。幾乎所有的患者都曾經或正在服用中藥或中成藥。即使在西醫院，醫生也會酌情為患者開中成藥，用於養血、扶正、調節免疫功能、改善臨床癥狀等。

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常見誤區

1.只有在放化療結束後才能開始中醫藥治療

解誤：癌症康復應貫穿癌症治療的始終，應從確診時就開始介入。中醫癌症治療與康復是癌症綜合治療的重要組成部分，在不同階段，發揮不同作用。越早開始中醫藥治療，越有利於患者順利完成西醫治療，也越有利於康復。

2.中藥與放化療有衝突

解誤：有的西醫不了解中醫，或對中醫的了解來源於江湖游醫或廣告，對中醫存在誤讀，甚至誤導了患者。很多門診就診的患者都懷著不安來諮詢，說西醫不讓吃中藥，怕中藥與化療、放療有衝突。事實上，在放化療階段，中醫藥通常以扶正為主，根據患者血虛、氣虛、陰虛等虛損的不同，採用扶正中藥，增強患者體質，同時根據放化療產生的副作用，有針對性地調節患者胃腸功能，起到減輕消化道反應、促進骨髓造血、調節免疫等作用。

我們接診的很多放化療階段的病人，其中有很多來診時因為放化療副作用而打算選擇中斷或放棄治療的，在中醫藥的幫助下，又能順利接受治療並完成了療程。中醫藥治療也要講究規範化，因此去年我們制定了中醫藥腫瘤治療指南，就是為了規範化中醫藥在癌症治療中的治則治法，指導臨床醫生規範化治療。建議癌症患者在尋求中醫藥治療時，應到有資質有經驗的中醫腫瘤醫生處就診，不要盲目相信廣告，以免貽誤病情。

3.手術已經切除乾淨，連放化療都不需要，更不需要後續的中醫藥治療

解誤：腫瘤是慢性疾病，是全身性疾病，局部的病灶切除不代表腫瘤的治癒。惡性腫瘤具有轉移、複發的風險，因此要定期複查，並應積極採取綜合康復方法，促進氣血陰陽和臟器功能平衡的恢復。既往不良的生活方式不改變，不良的心理狀態得不到調整，體內的虛損得不到恢復，惡性腫瘤就有可能死灰復燃。因此，及時是早期手術根治了的患者，也應該提高警惕，採用科學的康復方法，積極調整身體狀態，爭取獲得最終的康復。

4.有了中醫康復，就不需要西醫治療了

解誤：中醫、西醫各有所長。在不同的治療階段，根據患者身體情況、腫瘤情況、病勢輕重緩和，可以選擇西醫治療為主，中醫治療為輔或中醫治療為主，隨訪觀察，一旦病情出現變化時，應重新評估，選擇合適的中西醫結合治療策略。任何放大中醫或西醫優勢，或放大中醫或西醫劣勢的宣傳都是不科學的，也不利於患者的治療與康復，是不負責任的。我們作為醫生，應從患者的利益出發，採用最佳治療，幫助患者減輕痛苦，恢復健康，對西醫、中醫都不應進行排斥。

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國內外癌症康復的對比

國外的癌症康復起步較早，但由於缺少中醫藥的應用經驗和條件，在進行癌症康復時，大多選擇心理干預、植物療法（從植物中提取有效成分，製成保健品）、膳食補充劑、有氧運動、瑜伽、冥想、音樂治療、芳香療法等等。我們曾經與美國梅奧中心的癌症康復醫生交流學習，他們主要採用電話隨訪，指導患者進行術後的功能鍛煉，對於存在心理問題或營養問題的患者，則由專科醫生進行干預與管理。

我們在癌症康復中綜合運用中醫藥治療（包括口服中藥、外治）、針灸、心理（包括心理治療、冥想、音樂治療、芳香療法等等）、傳統運動、營養干預等綜合方法，即通過一支由各類醫生組成的康復團隊，為每一位患者提供個體康復指導，採用這種形式為患者做系統的康復培訓與指導，在國內是獨一無二的。

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如何調理

中醫藥在癌症治療與康復中的調理是分階段進行的。

1.中醫藥聯合手術

手術對於大部分早期腫瘤病灶有根除作用，但是其創傷性較大，並且由於腫瘤的擴散轉移，術後依舊需要放化療治療轉移以及鞏固療效。晚期腫瘤的姑息治療有時需要手術配合放化療進行。手術的創傷加上放化療的不良反應，在治療腫瘤的同時，患者身體的受創不容小覷，這就需要中醫藥的全身調理。術前，以中藥扶正氣，改善患者的營養狀況，增強體質，為手術的進行奠定基礎；術後，服用中藥調理脾胃，養陰生津，提高生活質量，促進身體的康復。

2.中醫藥聯合放化療

一直以來，放化療在腫瘤治療方面佔據主導地位，但是放化療在打擊腫瘤的同時，會影響到消化功能，傷脾胃，使患者出現噁心嘔吐的癥狀，並可以影響氣血運行引起頭暈疲倦等，還會造成肝功能損害，使身體的免疫能力下降。放化療時使用中醫藥，減輕了放化療的副作用，確保放化療的順利進行。中醫藥可以調節脾胃功能，改善睡眠，增強體力，提高免疫力，從而增強治療效果。

3.晚期患者

很多晚期病人，由於臟腑陰陽已經嚴重失調，進行放化療、手術，往往會加重失衡，導致不良後果。這時患者只能採用中醫藥治療，中醫以平衡觀點來指導治療，病人的機體能夠達到一個相對的穩定，進而可以帶著腫瘤長期存活，而且生活的質量也會比較好。

4.康復期，避免和減少腫瘤的複發轉移

中醫認為「正不抑邪」是腫瘤複發轉移的關鍵。經過放化療、手術等治療後，並不能保證體內腫瘤都被清除，加之治療後機體免疫能力的減弱，身體內正邪依舊在對峙，當殘餘的腫瘤致病力勝出，疾病發展，出現腫瘤的複發轉移。所以，在腫瘤患者的康復期，服用中醫藥扶正祛邪，增強身體免疫能力，抵抗腫瘤的複發轉移，使一些有殘存腫瘤病灶的患者，仍舊可以長期生存，有好的生活質量。

中醫藥治療應該是「有序治療」與「整體治療」兼顧的體現，即根據患者具體情況，採取不同的階段性治療策略。中醫藥治療腫瘤和調補身體的優勢表現在：

手術後患者：由於手術損傷，患者多表現為氣血兩虛，常出現乏力、自汗、盜汗、納呆腹脹、失眠多夢等癥狀，利用中藥可以補養氣血，減輕手術併發症，利於患者身體較快恢復；

通過中藥扶正祛邪，鞏固療效，可以減少腫瘤的複發和轉移；

在放、化療期間服用中藥，可以減輕噁心、嘔吐、便秘、白細胞減少、貧血、失眠、疼痛、口乾口渴等放、化療帶來的副作用；

晚期或病灶不適合手術或放、化療治療的患者：服用中藥可以控制腫瘤生長，減輕癥狀，提高生活質量，延長生存期。

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