心肌梗死發作前，身體的5個求救信號要清楚，關鍵時刻可救命

有一種可怕的疾病

十分兇險可致命

一旦發病

情況就會十分危急

它會在不經意間「發威」

甚至在上廁所時

都有可能突然發病

…

2月28日晚上

陳毅元帥之子陳小魯

在如廁時突然倒下

經醫院搶救無效去世

曾經

著名相聲表演藝術家馬季

著名外科泰斗裘法祖教授

也是在如廁時

發病而猝死

這種可怕的疾病

就是心肌梗死

更為可怕的是

有很大一部分人

發病前並沒有什麼明顯徵兆

稱為無痛性心肌梗死

身邊真實案例

58歲的張大叔因為上腹部不舒服1天，噁心、嘔吐兩次來到河北省人民醫院，雖然並無其他不適，但經過一系列檢查後，被診斷為無痛性的急性心肌梗死！

醫生與他的妻子李阿姨充分溝通並取得同意後為其進行了冠脈支架植入治療，張大叔才轉危為安。李阿姨想起此事仍心有餘悸，幸虧及時來醫院就診了。

無痛性心肌梗死

因為發病前並沒明顯徵兆

不為患者所重視

也有可能引起誤診

因此更容易導致猝死

當心

這6類人群易出現無痛性心肌梗死

大多數人

對急性心肌梗死並不陌生

都知道這是一個

十分兇險的致命性疾病

可是

得了急性心肌梗死

不是會有劇烈的胸痛么？

還有無痛性的心肌梗死？

其實有臨床研究發現

無痛性心肌梗死

佔總心梗人數的45%

這6類人，尤其要當心

由於一些疾病的影響

可能使痛覺反應降低

不容易引起疼痛

但一定不要輕視心梗的發生

糖尿病患者、腦血管病患者、老年人、有心臟疾病併發症者、特殊部位心梗者、吸煙的人。

出現以下癥狀時

要及時就醫

無痛性心肌梗死的發病率

日漸增多

男性多於女性

對於急性心肌梗死的患者

早期確診、早期治療

是十分重要的

如果出現以下癥狀

一定不能忽視

及時撥打120

絕對卧床休息

控制情緒，減少活動

慎重使用硝酸甘油片和阿司匹林

表現1

心功能不全

突然出現喘憋、心悸、氣急、胸悶、呼吸困難、不能平卧或端坐呼吸、大汗淋漓、脈搏細速、口唇紫紺、咯吐多量白色或粉紅色泡沫狀痰，甚至伴有極度的煩燥不安或窒息感等。

表現2

顱神經障礙

患者以心源性腦缺血為突出表現。如意識障礙或突然暈厥，嚴重者伴有肢體抽搐、大小便失禁、偏癱等，甚至猝死。

表現3

異位疼痛

可能出現咽喉痛、牙齦痛、頸項酸痛等。有冠心病史的老年人一旦發生了上至牙齦、下至腹部這個範圍內難以控制的疼痛，尤其是原因不明或伴有胸憋、氣喘、心悸等不適時，要警惕心肌梗死的可能。

表現4

胃腸癥狀

可能出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐甚至腹瀉等消化系統的癥狀。但患者無進食生冷、不潔食物的病史。

這是當心肌纖維缺血壞死後引起了植物神經系統的功能失調進而干擾了胃腸道活動的結果，很容易與急性胃腸炎或急腹症相混淆。

表現5

休克表現

突然發生不明原因的血壓降低，收縮壓常在80毫米汞柱以下，（脈壓差可小於20毫米汞柱)、神志淡漠甚至恍惚、臉色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、尿量減少、脈搏微弱。

這主要是因為廣泛的心肌纖維缺血壞死，心功能急劇下降，不能有效地維持血液循環，射血量大為減少所致。

已經發生心肌梗死

這些方面要注意

1

絕對卧床

卧床休息可減輕心臟負擔，促進心肌癒合。老年患者一般病情重，易發生併發症，故應絕對卧床休息兩周。

根據患者的病情適當增加活動量為妥，運動量以不引起心臟不適或氣短為指標。有併發症需延長卧床時間。

2

飲食方面

發病4小時內應禁食。1周內流質，2周半流質，3周軟飯，4周後恢復正常飲食。

以含必須熱量和營養富含維生素、清淡易消化的低鹽、低脂肪食物為主，逐漸養成少食多餐的飲食習慣，禁忌飽餐，適當增加蔬菜和水果的比例，以防便秘。保證患者每天飲水700-1000毫升。

3

注意排便

便秘是急性心肌梗死患者最常見的併發症之一，由於急性心肌梗死患者用力排便很容易導致梗死範圍擴大，從而引起心力衰竭和心律失常，甚至引發猝死的現象。

對發生便秘者可給予緩瀉劑或低壓清潔灌腸，避免排便過度用力或屏氣，從而加重心臟負擔。

4

心理方面

心肌梗死患者心理壓力較大，常表現為情緒不穩定，因此需要家屬給予耐心的安慰與解釋。

對於精神過度緊張者可遵醫囑給予鎮靜劑。

5

康復期

積極做好康復期護理，對急性無痛性心肌梗死至關重要。

因為老年人對疾病的反應性較差，由於癥狀不典型，常因過度疲勞、情緒激動、飽餐後、寒冷刺激、睡眠差或持續緊張工作等原因導致再梗。

因此，根據病情進行早期康復，很關鍵。

避免發生心肌梗死

日常的預防很關鍵

現在社會生活節奏快

很多人都有

糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病

由於治療周期長

往往未引起足夠重視

殊不知

這些看似發展緩慢的疾病

卻常常引發嚴重的後果

而讓人追悔莫及

所以在生活中

對於基礎疾病的控制

還是應當重視

高血壓患者

應該堅持規律服用降壓藥

將血壓控制在130/85mmHg

還要控制好血糖、血脂

積極治療冠心病

有慢性病的人

要參加適度的體育鍛煉

加強心肺功能

同時要戒煙限酒

合理膳食及保持心理平衡

本文專家：

荀麗穎

河北省人民醫院心內一科副主任醫師

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