是葯三分毒，糖友使用降糖葯要注意哪些事？

尊敬的糖友朋友們：

您好！

我是您的老戰友——降糖葯。最近有人舉報我，工作的時候玩忽職守導致他發生了低血糖、肝腎功能的損害。在這裡我表示深深的自責和誠摯的歉意，但是也容許我辯白幾句：老年人是糖尿病高發的一個群體，由於你們特殊的身體狀況，在治療疾病的時候必須根據身體的具體情況制定最合適的治療方案。我的兄弟姐妹眾多，每個人都有自己的優點和缺點。那麼，老年糖友們藥物治療時應該注意些什麼呢？聽我一一道來。

1.服用降糖藥物之前一定要先進行肝功、腎功、血脂等項目的檢查。

2.選擇口服降糖葯的注意事項：

（1）磺脲類：由於老年人依從性差，記憶力減退等原因，為避免遺忘，最好能一日給葯一次，如使用格列吡嗪控釋片、格列齊特控釋片或格列美脲等。盡量少用強力降糖葯，宜選用較溫和的藥物，一定從小劑量開始使用。老年人合併心血管病者較多，故應使用對心臟影響較小的磺脲類藥物，如格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等。

一定要高度警惕低血糖反應：正常老年化肝功能減退可使磺脲類藥物的代謝清除率降低；正常老年化腎功能減退可使藥物排出減少；再加上正常老年化自主神經障礙，使老年人對低血糖感受能力降低，易發生無癥狀性低血糖。

老年糖友發生低血糖反應後，尤其是優降糖引起者，必須持續治療觀察72小時確定無低血糖發生，才可停止對低血糖的治療。

（2）雙胍類：雙胍類是降糖葯中的元老啦，老年糖友只要無肝、腎、心肺功能衰竭，無缺氧和酗酒，無急性疾病可使用二甲雙胍。超重或體重正常者均可使用二甲雙胍。

（3）α-葡萄糖苷酶抑製劑：有引起脹氣、腹脹副作用。故長期卧床或已有腹脹、便秘者慎用。使用初期從小劑量開始，如有不耐受者要及時調整用藥。當餐有碳水化合物類飲食服用α-葡萄糖甘酶抑製劑才有效果。

（4）胰島素增敏劑：胰島素增敏劑可引起水腫，故心功能不全者禁用。

3.其他：一定要警惕糖友易患的其他疾病，在就診的時候要告知醫生自己是糖尿病患者，醫生斟酌用藥。糖友在日常生活中，也要定期體檢如血壓、血脂、尿微量白蛋白、心電圖檢查等，以期能早期發現其他疾病。

老年糖友們要與我並肩作戰，在日常飲食以及運動等其他方面多加註意，作為老戰友，我也一定竭盡所能保你血糖平穩，讓我們同心協力，向著敵人的炮火前進！

您的老戰友：降糖葯

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