美國醫生是如何診斷抑鬱症的？

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抑鬱症，亦稱為抑鬱性障礙，是一類以抑鬱心境為主要特點的情感障礙。根據患病時長和嚴重程度，抑鬱症被分為重度抑鬱症，慢性抑鬱症（包括心境惡劣障礙，dysthymia，一種長期的形式溫和的抑鬱癥狀），季節性情緒失調，以及躁狂抑鬱症（躁狂與抑鬱交替出現的癥狀）等臨床類型，而針對特定的抑鬱症有不同的診斷標準和治療方案。

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在美國，醫生究竟如何診斷抑鬱症呢？

抑鬱症的診斷通常比較困難，因為它可以通過很多不同的方式表現出來。例如，有些臨床上抑鬱的人可以退縮到非常冷漠的狀態，但也有人會煩躁或激動不安。有些人內心深處有很強烈的波動，但旁人能觀察到的或行為上表現出來的癥狀卻不明顯。抑鬱症也會導致飲食和睡眠模式的巨大改變，但有些人是睡免過度和飲食過量，而另外一部分人可能是幾乎不吃不睡。

在美國，醫生會在當事人每年的健康體檢時，懷孕或產後隨訪期間，或者慢性病隨訪期間進行抑鬱症的常規篩查。在交談中病人可以報告日常情緒，行為和生活習慣等情況。醫生如果聽到關於具體抑鬱癥狀的描述，就有可能進行關於抑鬱症的診斷。

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首先，醫生在查看了你的體征和癥狀，病史，家族史，並了解了大致的情況後，可能會要求進行一些實驗室檢查，例如血液檢查和影像學檢查，來排除可能導致你現有癥狀的其他疾病。 例如，甲狀腺功能減退症等也可能導致抑鬱癥狀。

其次，醫生也會詢問你正在服用的藥物，飲酒甚至使用recreational drug（實際指毒品）的情況，排除所有其他可能導致抑鬱症的因素後，接下來醫生就將使用一系列標準問題來篩查抑鬱症。

相比較其它軀體疾病依靠抽血和影像檢查，抑鬱症主要通過醫生和病人的交談來作為最重要的診斷工具。

醫生將進行完整的診斷評估，包括癥狀如何開始，持續時間以及在什麼情況下會有所改善。 醫生會非常詳細詢問你的感覺，例如：

悲傷或抑鬱的情緒

愉悅感喪失，尤其在曾經愉快的活動中

體重或食慾的重大變化，如體重一個月內變化超過5％

失眠或睡眠過度

有焦躁不安或被人忽略的感覺

疲勞感（失去動力）

無望，無價值或負罪感

反覆出現的關於死亡的念頭或自殺企圖

當你至少有以上癥狀中的五種，最嚴重的前兩種至少有一種是幾乎每天都有，並這樣持續至少兩周，你才有可能被診斷患有重度抑鬱症。

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抑鬱症還可能有以下軀體表現

（並不是每一個案例都會發生）

迴避對視（lack of eye contact）

記憶力減退 ，注意力不集中，邏輯思維能力下降

扯頭髮，擰手指等

精神活動遲緩或激越，如長時間停頓，語速減慢和嘆息

自卑，好鬥或者蔑視他人

身體活動遲緩或過於緊張

經常哭泣、面容悲傷

抑鬱癥狀可持續數周，數月甚至數年。它可以影響患者的性格並干擾人際關係和學習工作。有些癥狀非常嚴重的抑鬱症，甚至會影響患者正常的生活能力，導致無法進食，甚至無法起床。這樣的情況在一生中可能只發生一次，但也可能是反覆的和長期的。

抑鬱症也有可能與其他疾病一起發生，例如心臟病或者癌症並且加重病情。抑鬱癥狀可能由生活中的危機事件引起，也有可能沒有任何原因就自己發生了。所以，作為病人，我們需要配合醫生做出正確的診斷，以期望得到更快更有效的治療。

在與您的醫生預約之前，請寫下您可能患有抑鬱症的特定癥狀的擔憂清單。在與醫生見面前從親屬那裡獲得詳細的家族病史也很有幫助。這些重要信息可以幫助醫生做出準確的診斷並確保有效的治療。

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在您就醫之前請考慮並記錄以下內容：

您的精神和身體健康問題

您已經注意到的癥狀

不同往常的行為

疾病史

抑鬱症家族史

現在和過去服用的藥物 ，包括處方葯和非處方葯

正在服用的保健品

生活習慣（飲食、睡眠、運動、吸煙、飲酒、吸毒）

生活中的壓力事件（感情、學習、工作、社交）

您想諮詢的關於抑鬱症和抑鬱症藥物的問題

本文作者

Joy

臨床醫學專業，博士。現於美國西海岸某著名醫學院擔任FDA大型臨床研究的Investigator。長期關注心理健康領域，翻譯過耶魯大學公開課《Introduction to Psychology》。冥想禪修愛好者，致力於尋找東西方文化結合的健康之道。

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