識別結腸癌的蛛絲馬跡 警惕青壯年的隱形殺手

流行病學調查結果顯示，結腸癌是常見的發生於結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發於直腸與乙狀結腸交界處,以40~50歲年齡組發病率最高,男女之比為2~3:1。發病率占胃腸道腫瘤的第3位。結直腸癌的癥狀較隱匿，以至於許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。

如果你有如下這些蛛絲馬跡的表現就該引起重視了：

1

大便帶血，出現黑色糞便，這是結腸癌最早和最常見的表現，輕者僅表現為偶爾有少量出血，須經過實驗室測試才知道有少量出血。

2

大便時便條帶粘液或膿血，常被誤診為潰瘍性結腸炎、痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時機。

3

大便習慣改變，次數增多或經常里急後重性腹瀉。排便時稀便與干便交替排出，並且便條形狀變細或有溝槽，比如原來大便每天1次，最近不知道什麼原因每天大便3～4次；或是說腹瀉和便秘交替出現；以及大便形狀發生改變，本來大便是軟的成形的，最近出現稀水樣大便等，多提醒腸道裡面可能出現了問題，應該到醫院進行建檢查。

4

腹部不適，發涼，並下墜感，食慾減少，體重不明原因減輕消瘦。部 分病人以定位不確切的持續隱痛為首發或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。體竄過疼，接著有排氣，然後疼痛突然消失，應首先考慮大腸癌。

5

面色發白，貧血癥狀，長期出血、腹部不適、進食差及腫瘤的代謝消耗等可產生繼發性貧血。男性病人，尤其是無其他原因的失血，亦無腸寄生蟲病的人，如發現進行性缺鐵性貧血，應想到有胃或大腸癌的可能性。

6

家族性腺瘤性息肉病或多發性息肉，時間過久都易通過慢性炎症刺激發生癌變。尤應提高警惕。

儘管結腸癌被視為威脅健康的隱形殺手，但結腸癌是可防可治的，它是國際上公認的可以通過人群篩查降低死亡率的惡性腫瘤之一。篩查結腸癌該做什麼檢查？或者說如何進行大腸癌的篩查？

直腸指檢：診斷直腸癌最直接的方法。可初步了解癌腫和肛緣的距離以及癌腫的大小、硬度、形態及與周圍組織的關係。

實驗室檢查：大便隱血試驗可作為高危人群的初篩方法及普查手段。試驗結果持續陽性者應做進一步檢查。癌胚抗原（CEA）測定對大腸癌的診斷有一定價值，雖特異性不高，但有助於分析患者的療效和預後。

影像學檢查：B 超和 CT 檢查有助於了解直腸癌的浸潤深度及淋巴轉移情況，還可提示有無腹腔種植轉移、腫瘤是否侵犯鄰近組織器官或有無肝肺轉移灶。

內鏡檢查：可通過結腸鏡檢查來觀察病灶的部位、大小、形態以及腸腔狹窄的程度等，並可在直視下獲取活組織進行病理檢查。內鏡檢查是診斷大腸癌最有效、最可靠的方法。

不過，對於是否有必要定期進行結腸鏡檢查很多人存在疑惑。

腸鏡檢查是明確診斷大腸癌的可靠方法。對患有家族性腸息肉、潰瘍性結腸炎等與結腸癌有密切關係的疾病的高危人群，應高度重視並定期進行結腸鏡檢查。青年人大腸癌好發部位多為直腸，而直腸指檢操作簡單，80％的直腸癌可通過指檢發現，對直腸指檢結果有疑問的患者應進行結腸鏡檢查。腸鏡檢查不但能發現早期大腸癌，更主要的是能及時發現癌前期病變，並通過積極治療，終止癌變並降低大腸癌的發生率。

信息來源：市中心醫院立山院區 消化內科 主任醫師 洪光

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