結節＝癌症？發現就得「切」？專家這樣說……

在生活中，大家是不是會遇到如下一樣的事情：

在公司的一次例行體檢中，35歲的小張檢查發現自己有一個約1公分的甲狀腺結節，這讓她陷入焦慮中，整天在網上查詢相關信息，對於是不是要做手術切除非常糾結。

其實，隨著人們對健康的日益重視和檢查技術的進步，甲狀腺結節已經出現在很多人的檢查報告中，人們對於這個檢查出來的疾病也充滿了疑惑：

平時生活正常無感覺，自己為什麼會有結節？

這個結節對身體有什麼危害？

會惡變嗎？

結節需要手術治療嗎？

……

那麼，到底什麼是甲狀腺結節？帶著這些問題，歡迎大家走進今天的《養生有主張》，讓我們一起來了解有關甲狀腺結節的那些事兒……

甲狀腺是位於人體頸部喉結下方的腺體，正常情況下質地柔軟，是看不見、摸不著的。雖然甲狀腺很不起眼，但它可是人體內最大的內分泌腺體。它合成、貯存及分泌的甲狀腺激素在能量代謝、生長發育以及神經、消化、生殖、泌尿、血液、肌肉骨骼等各個系統發揮著重要作用。

作為人體最大的內分泌腺體，「甲狀腺」素有「人體發動機」之稱。但近年來，人們的「發動機」故障率明顯提高了。甲狀腺疾病的發病率，僅次於糖尿病成為內分泌領域的第二大常見疾病。甲狀腺結節、甲亢、甲減、亞甲炎、橋本氏病、甲狀腺癌也成為最困擾國人的甲狀腺常見問題。機體這種「激素」紊亂，如果沒有得到及時解決會導致能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官不能正常工作，嚴重時甚至會危及生命。

那麼，什麼是甲狀腺結節呢？

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什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節就是多個甲狀腺細胞異常增生成團，逐漸增大形成腫塊。近年來由於人們生活水平的提高、健康體檢意識的增強，尤其是超聲檢查技術的快速發展，原來比較隱匿的小結節也能被探查出來,有研究顯示高分辨超聲可以在19%～68%隨機抽查人群中探測到甲狀腺結節。所以說，甲狀腺結節臨床上是非常常見的。

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人體為什麼會有甲狀腺結節？

甲狀腺結節可由多種病因引起。常見的原因有遺傳因素、碘缺乏或過量、環境污染、輻射線、勞累負荷過重等因素。此外，精神情緒的波動也會導致結節的出現。頸部的照射史，尤其是幼年期的受照射史是目前已知的甲狀腺癌高危因素。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、亞甲炎、自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏病）以及甲狀腺癌等都可以表現為結節，例如：

1、增生性結節性甲狀腺腫

碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質（西蘭花、捲心菜、蘿蔔等植物）、服用致甲狀腺腫藥物（磺胺、保泰松等）或甲狀腺激素合成酶缺陷（先天性疾病）等。

2、腫瘤性結節

甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌以及轉移癌等。

3、囊腫

結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫等。

4、炎症性結節

亞急性甲狀腺炎 、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所致。

誘髮結節的病因不同表現在人體上的癥狀也就不盡相同，多數體檢時發現的甲狀腺結節往往無癥狀也不伴甲狀腺功能異常。

但有些結節例如：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）和產後甲狀腺炎等。

常常伴有甲狀腺功能減退而表現為以下癥狀：疲乏無力，怕冷、記憶力減退，體重增加、抑鬱、便秘、月經紊亂或不育，關節和肌肉疼痛，毛髮和指甲變薄變脆、皮膚乾燥。

另外一些結節例如亞急性甲狀腺炎 、無痛性甲狀腺炎。

因伴有甲狀腺功能亢進常表現為：體重下降、緊張、焦慮、易激惹、愛生氣、心律很快（休息時常超過100次/分），眼睛突出、凝視、手顫、肌肉無力、疲乏、脫髮、大便次數增加，指甲生長快，皮膚薄而光滑，怕熱出汗和月經紊亂。

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發現甲狀腺結節怎麼辦？

結合超聲結果，對於懷疑惡變的結節，且大小達到一定標準（一般超過1cm），應行細針穿剌抽吸活檢。

對於確診為惡性的結節，施以手術為主的綜合治療；

對於尚未達到細針穿剌抽吸活檢標準的或細針穿剌抽吸活檢顯示陰性的結節，可行定期複查超聲或重複行FNA檢查或者考慮分子診斷。

對於超聲顯示良性病變的結節，則以觀察為主，定期隨訪。

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如何發現甲狀腺疾病問題？

甲狀腺結節如有下列情況，應警惕或考慮為甲狀腺癌，應注意及時就醫以避免嚴重的健康問題：

（1）有頭部或頸部的放射線照射診斷及治療史者，有甲狀腺癌家族史等，尤其是兒童 、青少年和男性，癌的可能性較大，兒童期甲狀腺結節50%為癌；

（2）短期內突然增大。良性甲狀腺結節惡變為甲狀腺低分化癌或未分化癌時，腫物可短期突然增大；

（3）產生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難；

（4）腫瘤質地硬實，表面粗糙不平；

（5）腫瘤活動受阻或固定，不隨吞咽上下移動；

（6）伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療後淋巴結不縮小者。

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甲狀腺結節的預後如何？

良性甲狀腺結節，按照規範治療，對患者的生存不會造成威脅，而甲狀腺癌根據不同的類型，其預後差別可以很大，有的發展緩慢，很少致死，有的發展迅猛，死亡率很高。總的來說，臨床分期越早，預後越好。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲狀腺癌的5年生存率分別為98.98%、88.92%、79.50%和41.51%。據研究資料統計，分化型甲狀腺癌的5年、10年生存率分別為93.6%和87.5%，這也是臨床發病最多的類型（超90%）。而髓樣癌和未分化癌的5年生存率分別為68%和16.81%。

總之：病理結果提示，惡性病變時需及時手術治療，但即使患了甲狀腺癌，大部分為惡性度很低的乳頭狀瘤，手術切除後臨床預後好，不必擔憂。對於評估為良性結節者每6～12個月隨訪觀察，一般無需手術。

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甲狀腺疾病患者飲食注意事項

吃含碘食物要因病情而異。不同結節對待碘攝入的要求是要區別對待的，如果甲狀腺結節合併甲亢，應忌食碘。如果沒有甲亢，一般建議仍然可以食用碘鹽，但要限制攝入海帶、紫菜等高碘食物。

避免過多攝入十字花科植物：如西蘭花、捲心菜、蘿蔔等植物中有一類抗氧化物質——硫苷，這類物質能抑制甲狀腺吸收碘，導致甲狀腺素（T4）濃度降低。久而久之，就會造成人體內甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。這種促進甲狀腺腫大的作用在缺碘的情況下更嚴重。因此，如果患有甲狀腺結節，應該盡量避免一次生吃超過1斤此類蔬菜，尤其在碘攝入不足的情況下。

一般而言，甲狀腺結節患者宜多吃以下食物：

具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等；

具有消結散腫作用的食物，包括油菜、芥菜、獼猴桃等；

含富含維生素的食物，因為熱量提高，所以甲狀腺結節患者的飲食中對維生素B群需求也增加，要注意補充；

富含蛋白質的食物，可以增加蛋白質的量；

熱量高的食物，因為甲狀腺結節伴甲狀腺機能亢進的患者，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。

同時，特別提醒甲狀腺結節患者，要改善生活習慣，做到均衡飲食、適量運動、睡眠充足、保持良好的心情。

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