胃腸不好，也許是你的內臟高敏
內臟一般無感覺
與打肌肉針時，你會感到局部劇烈刺痛，但當醫生胃腸鏡檢查鉗夾黏膜做檢查時或醫生用電凝圈套摘除胃腸息肉時，你並不會感到疼痛，內臟是不是沒有感覺？
內臟是有感覺的，稱為機體覺，不同於視覺、聽覺、味覺等主觀感覺，一般情況下不產生主觀意識上的特定感覺，人體的內臟分布各種各樣微小監控器，對身體的心跳、血壓、呼吸、體溫、血糖、血氧和消化等細微變化，能夠敏銳地感受，一旦發現不平衡或異常，立即發送信號傳輸大腦，大腦迅速進行分析處理，發出指令通過植物神經和內分泌系統進行精準的調節。
內臟感覺是默默地不間斷的存在著，維繫內臟各器官的正常生理活動，只是不會讓你知道而已。有時也會有主觀感覺，如空肚子時會有飢餓感，告知你要吃飯了，糞便排入直腸後會有便意感，告訴你要排便了。
內臟感覺不一般
每個人內臟對身體內部的各種變化和外部的刺激的反應不同，有的人反應較重或很強烈，如空肚子時，除飢餓感外還有上腹痛和嘈雜；糞便排入直腸除產生便意感外，還會緊迫感、腹絞痛。吃辛辣、過冷過熱食物或受涼時，會感到腹部特別難受不適。
這種對來自身體內部很小的生理變化和外部很小的非生理性刺激就會引發內臟明顯反應，並能有明顯的主觀不適感，稱為內臟高敏或內臟感覺過敏。內臟感覺與體表感覺完全不同，特點如下：
（1）選擇敏感：內臟對針刺、切割痛閾高並不產生疼痛，但受到牽拉、膨脹、缺血、炎症等時容易會產生內臟不適或內臟痛，並有異常放大。
（2）定位不清：內臟不適的部位並不代表所在部位內臟病變，有時可表現為食管、胃、腸多部位同時痛和不適，有時皮膚也會產生牽涉痛，如膽囊炎時右肩痛。
（3）反應不一：內臟對刺激並不一定產生同樣刺激反應，冷食並不一定感受冷，熱食後並一定感受熱，手術切割並不一定切割痛，可能是一種難以形容的不適。
（4）表述不同：主觀的感覺有時沒有特定的具體癥狀，可以是一種或多種、模糊不清、臨床難以解釋不適或難受。
（5）癥狀不同：對同一種刺激，不同人主觀不適感表述癥狀並不相同，同一人每次就診時的主訴也會不同。
（6）病程較長：內臟高敏和內臟疼痛的發生緩慢，病程遷延較長，且時有時無，癥狀反反覆復。
（7）程度不一：不適難受的輕重程度各人不一樣，有輕有重，時輕時重，嚴重時會影響生活質量。
（8）情緒反應：同時還可能伴有不愉快的情緒反應如焦慮、緊張、擔心、鬱悶等情感反應。
為什麼會有內臟高敏？
人們對內臟感覺的機制還知之甚少，還有很多奧秘有待於我們去探索。現在還不是很清楚內臟為什麼會出現高敏感性，內臟感覺受外周感受器、傳入神經和中樞神經感知、傳出神經的調節，任何一個環節的異常都可能導致內臟感覺異常。人腦與胃腸之間存在的神經內分泌網路叫做腦腸軸，已知胃腸黏膜的肥大細胞、嗜鉻細胞、5羥色胺、促腎上腺激素釋放激素、雌激素等參與了內髒的高敏感形成。
胃腸高敏可能有多種因素能與作用的結果，遺傳因素、心理因素、體質因素、胃腸道慢性炎症、腸道菌群失調和胃腸動力異常等因素，相互促進和影響，可能是互為因果。特別是精神經刺激、應激、煩神、焦慮、緊張、擔心、心情不愉快、生悶氣、失眠、多夢等心理因素的人，更容易產生胃腸高敏，反過來，反覆胃腸不適時又可影響人的情緒。
胃腸不好，或許與內臟高敏有關
（1）內臟高敏者會表現各種各樣消化系統癥狀，如咽喉部不適、腹痛、嘈雜、燒心、腹脹、噁心、嘔吐、大小便異常等常見的臨床表現，也可能表現許多難以形容的難受和不適。
（2）內臟高敏是功能性胃腸病發生重要病因和核心發病機制，當反覆出現上述癥狀到醫院就診，胃腸道病變嚴重程度與癥狀不相符,胃腸道疾病找不到病理生理學異常,檢查未發現器質性結構異常，病程長久治不愈，隨訪觀察過程中也未發現有器質性病變發生，稱為功能性胃腸病，過去稱為胃腸神經官能症，最近研究發現內臟高敏才是其真正的原因，大數多癔球症、胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹痛、腸易激綜合症等病員都存在內臟高敏。
（3）內臟高敏使得器質性胃腸病癥狀不典型，病理生理異常與癥狀無明顯直接關係等，經常存在病變重感覺輕，病變輕感覺重。比如上腹部脹不適，胃鏡檢查可能是胃炎，或潰瘍，或腫瘤，即同癥狀異疾病。胃鏡診斷十二指腸潰瘍，多數表現上腹不適或上腹脹，只有25-30%表現為典型的空腹痛，還有10-15%無癥狀，即同疾病異癥狀。
（4）內臟高敏使得胃腸疾病表現呈現多樣性、可變性、複雜性和模糊性，使得醫生單憑臨床表現難以做出疾病診斷，有時會造成延誤診斷和漏診，需要進行相關檢查確診。
（5）內臟高敏者出現的內臟高敏的癥狀，藥物對症治療效果不太好，嚴重的會影響其身心健康、工作學習和生活質量。反過來理解也並不是一件壞事，因有癥狀進行及時相關檢查，許多胃腸器質疾病尤其是腫瘤往往能夠得到早期診斷。
內臟高敏如何診斷？
（1）診斷方法：有多種方法測定內臟敏感性，包括恆壓器壓力檢測、核磁共振腦顯像技術、黏膜電位測定、溫度或酸滴定刺激、RIII反射反向抑制技術、血清5羥色胺測定等，這些檢查方法沒有標準化、檢查結果與癥狀相關性差、檢查費時費用昂貴、有一定侵入性等，檢測的臨床價值仍然很有限。
（2）經驗診斷：目前臨床上診斷內臟敏感仍然是經驗診斷，即當病員出現各種胃腸不適臨床癥狀，相關檢查出是某種疾病但又不能解釋其臨床癥狀時，或反覆檢查未發現有非結構性、器質性疾病考慮是功能性疾病時，可用內臟敏感來解釋臨床癥狀發生。
內臟高敏如何處理和治療？
（1）明確診斷：首先根據胃腸不適主訴選擇相應的檢查如胃鏡、腸鏡、腹部B超、腹部CT和血液檢查，是否存在胃腸結構性或器質性的病變，並積極治療器質性疾病。如未發現器質病變或隨訪觀察無新的病情的變化，可診斷為功能性疾病。
（2）充分認知：診斷為功能性疾病或胃腸功能紊亂時，充分認知胃腸不適只是內臟敏感所致，以「原來就這麼回事，沒有什麼大了不得，不會有什麼嚴重後果」的心態來對待它、適應它、接受它。
（3）自身保健：因為是內臟敏感，儘可能要減少各種外來刺激，如不吃冷食、燙食、重鹽重口味、辛辣和不耐受的食物，不受涼，養成良好的排便習慣，保持良好的生活規律，保持睡眠和情緒穩定，，適度運動增強體質，對降低內臟敏性有益。
（4）藥物對症：停用可能對胃腸有刺激的藥物，可用1-2種藥物進行對症治療，如腹脹時可服用助消化葯、菌群調節葯，腹痛時可用匹維溴安、曲米布丁等短期進行治療，癥狀好轉即停葯。
（5）藥物降敏：5羥色胺受體4受體拮抗劑如恩丹西酮、5羥色胺4部份受體激動劑如普蘆卡必利、5羥色胺1B/D受體激動劑舒馬曲坦和K阿片受體激動劑非多托泰等正在臨床試用中。上述積極處理和治療的基礎上，如癥狀仍不好轉時可考慮使用黛力新、百優解等抗焦慮抑鬱藥物，這些藥物同時兼有降低敏感性作用。
（6）中醫中藥：可根據中醫辯證施治法選用中藥進行治療，也可結合針炙對改善內臟敏感有一定的幫助。
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