惡性間皮瘤 美國如何治療？

目前，間皮瘤仍無標準治療方案，需要按照每位患者的具體情況制定方案。

間皮瘤患者治療方案選擇取決於幾個因素，包括：

間皮瘤的類型

腫瘤所處階段

腫瘤的位置

患者年齡和整體健康狀況

間皮瘤治療選擇包括手術，化療，放療或聯合以上療法。對大多數間皮瘤患者來說，聯合治療方法通常最有效。

手術

國際間皮瘤項目（IMP）的胸外科醫生開創並完善了最先進的間皮瘤手術治療方法，包括引入互用性化療藥物。手術的目的是消除所有可見的疾病，以延長生命為目標。

手術能減少癌細胞數量，增加使用其他療法（如放療和化療或靶向藥物）成功治療的機會。

緩解疼痛和呼吸不暢的癥狀

惡性間皮瘤的手術選擇包括：

胸膜外全肺切除術（EPP）：切除受累及的肺以及胸壁（胸膜），心臟覆蓋部分（心包膜）和膈肌。然後用人造材料重建隔膜和心包。患者的健康狀況需要比較好，才能承受手術。

胸膜切除術/剝脫術（P / DC）：將腫瘤從肺部，膈肌和胸壁剝離，儘可能多地去除患病組織。通常腫瘤不能完全去除。由於肺部和膈肌仍然存在，因此無法給予胸部高劑量的輻射。與EPP相比，採用胸膜切除術，更容易發生間皮瘤複發。但是，由於患者肺組織保存完好，肺功能通常得到保留。如果患者肺功能或心臟功能不佳，而無法做EPP，外科醫生可能會採用P / DC。

另外，有一種新的化療方式，可以提高手術治療的有效性。先用手術切除所有可見的腫瘤，然後將一種或者多種化療藥物加熱灌注入胸腔（腔內灌洗）。加熱藥物能提高藥物治療根除腫瘤細胞的效果。此外，可以同時使用其他藥物，保護正常細胞免受化療藥物的影響，並減少副作用。

化療

化療能阻止癌細胞生長。不過，化療一般只是治療計劃的一部分，旨在控制間皮瘤，其目標是延長生命，同時改善患者的生活質量。

胸膜間皮瘤的化療

晚期胸膜間皮瘤患者建議使用化療。如果患者腫瘤處於早期，可在手術後使用化療。

常用於胸膜間皮瘤的化療藥物有：

培美曲塞（Alimta?）

順鉑（Platinol）

貝伐單抗（Avastin?）

間皮瘤的化學療法通常是靜脈內給葯，或者由外科醫生在手術過程中給葯。選擇什麼藥物取決於患者的個人需求。許多間皮瘤化療藥物與維生素一起使用，使毒性降至最低，效果最大化。

腹膜間皮瘤的化療

僅僅進行手術通常不足以治療腹膜間皮瘤，建議將化療作為術後治療。

間皮瘤有很多種化療藥物，還有很多種方法來給葯。例如，可以在手術後將藥物放入受該疾病影響的腹部部分。間皮瘤晚期患者，可以通過靜脈內給葯，來殺死癌細胞。

放射治療

放射治療是一種非侵入性的治療形式，使用各種形式的射線來殺死癌細胞。放射療法可有效靶向癌細胞，同時保留健康組織。放療不能治癒間皮瘤。但是，手術後給予放療可能會減少癌症複發的機會。

放療治療間皮瘤有兩個潛在的作用：

放療目的是緩解間皮瘤的癥狀。

術後放療可以減少或消除殘留的癌細胞。

根據患者需求，可以通過以下幾種技術之一進行治療：

圖像引導放射治療（IGRT）每日做影像檢查，以確保每次放療的目標都瞄準腫瘤。

強度調製放射療法（IMRT）或3D適形放射療法（3D-CRT）兩者都涉及複雜的計算機化規劃，以最大限度地提供照射到腫瘤，同時不影響附近的健康組織。

新的治療和臨床試驗

丹娜法伯癌症研究院和布列根婦女癌症中心（DF / BWCC）正在開展一些研究，專註間皮瘤的科學發現和藥物開發。目前，惡性間皮瘤的新臨床試驗也在積極開展。

臨床試驗是癌症研究的重要組成部分。通過臨床試驗，研究人員能夠探索新的癌症治療方法是否安全有效，甚至優於標準治療方案。今天，許多標準的癌症治療都是基於早期的臨床試驗。為了開發更有效的治療方法，我們也努力了解間皮瘤的基本生物學特徵。

其中一些臨床試驗只有尚未接受治療的患者可以參加。其他試驗的參加標準是，癌症未對其他治療產生反應。還有一些臨床試驗測試新療法，旨在阻止癌症複發，或減少癌症治療的副作用。

信息來源：

[1]哈佛附屬丹娜法伯癌症研究院，紀念斯隆凱特琳癌症中心，安德森癌症中心官網

[2]http://www.dana-farber.org/mesothelioma/treatment/

[3]https://www.mdanderson.org/cancer-types/mesothelioma/mesothelioma-treatment.html

[4]https://www.mskcc.org/cancer-care/types/mesothelioma/treatment/surgery

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