孕媽咪不可不知的幾種重要激素（上）

懷孕，可說是對女性的一大挑戰！除了外形的明顯改變，生理上也充滿大變化！為了讓受精卵能順利在體內發育、成長，直到出生，體內所有的器官都必須合作，共同營造一個適合胎兒生長的環境，其中，激素堪稱不可或缺的主要角色。

微量物質?影響其他器官

說起「激素」，可說是無人不知，但這究竟是何物？台灣馬偕醫院婦產部資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈指出，激素是一種微量化學物質，由某器官所分泌，化學成分主要是蛋白質，通過血液循環系統影響到其他器官。不同種類的激素，其成分不同，功能也各不相同，如生長激素、甲狀腺素、腎上腺素等等。懷孕過程中，有些激素的分泌情況會改變，目的是為了保護胚胎能夠在子宮順利發育成長，直到出生。究竟孕期有哪些激素改變分泌狀況呢？

黃體酮（Progesterone）

分泌來源：排卵後，濾泡會變成黃體並分泌；受孕約12周後，由胎盤大量分泌來接手。

黃體酮，原本就是存在人體內的一種雌性激素。在女性開始排卵之後，濾泡會變成黃體，黃體就會製造黃體酮。黃建霈醫師指出，若想順利受孕，必須分泌足夠的黃體酮；受孕約12周後，黃體酮由胎盤大量分泌，濃度會比未懷孕女性增加很多。這是為了穩定子宮內膜，讓受精卵著床得更好、更穩定，並提供胎兒良好的生長環境，甚至降低母體的免疫反應，避免胎兒受到母體排斥。一直到將要生產時，當胎兒釋放訊息，促使黃體酮的分泌量降低，子宮才會開始收縮。他補充，黃體酮若不足，子宮內膜就會不穩定，容易早期流產；若曾有早產病史，目前又有癥狀的話，醫生會開立黃體酮藥物以維持子宮的穩定性。

濃度提高的黃體酮，會為孕媽媽帶來哪些影響呢？黃建霈醫師表示，為了提供胎兒穩定的居住空間，黃體酮會降低子宮收縮的速度，因此，與子宮同為平滑肌的消化道亦同步受到影響，消化道肌肉因黃體酮而鬆弛，並減緩了蠕動的速度，使食物停留在胃中的時間增加，容易有脹氣引起的不適。再者，食物因在消化道時間停留越久，水分被吸收越多，加上腸道受到日益變大的子宮壓迫，蠕動速度變慢，容易導致便秘問題；另外，黃體酮增加使水分容易積存在下半身，進而出現水腫。

不適的改善方式

黃體酮增加引起的孕期不適，極為常見，黃建霈醫師提出改善不適的建議：

脹氣：避免吃蛋白質含量高或容易發酵的食物，減少脹氣的發生。

便秘：增加水分與纖維質的攝取，增進腸道蠕動；適度運動或走動，也可促進腸道蠕動。

水腫：針對水腫部位可局部熱敷或按摩。

腎上腺皮質激素（ACTH）

分泌來源：腎上腺

懷孕後，不少孕婦覺得自己的膚質變得比較差，且膚色看起來似乎黑了點，甚至在懷孕中期時，從肚臍到恥骨間，還多了一條清晰可見的黑紋──妊娠腹中線，臉上的雀斑、痣也比孕前更多、更明顯，黃建霈醫師說，「這是腎上腺皮質激素（ACTH）刺激皮膚組織，增加黑色素的分泌與沉澱」。

不適的改善方式

不少孕媽媽在意皮膚的狀況，希望通過塗抹保養品來改善，不過，這是激素的威力，即使塗抹再多的保養品，改善效果並不大。黃建霈醫師建議，平日做好清潔、保濕的工作，並避免長時間日晒，等

孕期結束，皮膚狀況自然會好轉。

人類絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin, hCG）

分泌來源：受孕後10～14天開始，由胎盤絨毛膜滋養層細胞所分泌。

這是確認是否懷孕的重要指標，黃建霈醫師說，在受孕後10～14天開始，由胎盤絨毛膜滋養層細胞所分泌，幫助胎盤形成；它也會抑制卵巢不要再排卵，並增加黃體酮與雌激素，以刺激胎盤的順利發展，是孕期特有的激素。

他指出，懷孕初期，此濃度會一直上升，每隔兩天就會增加1.5倍，但並非持續增加，約在第12～16周達到高峰，此後便慢慢下降，一直到懷孕末期。人類絨毛膜促性腺激素並未對孕婦的身體有任何改變，但在濃度不斷上升的階段，不免讓孕媽媽易有孕吐的困擾。過去曾有一種說法，「如孕吐嚴重的話，表示胎兒健康」，但黃建霈醫師表示，「這也只能說是胎盤功能不錯，分泌量較高，並不能以此斷定胎兒是否較為健康，未受孕吐困擾的媽媽一樣能生下健康寶寶」。

黃建霈醫師補充，濃度上升太快時，除了容易引起妊娠孕吐，可能是懷有多胞胎，因需要更高的濃度維持胚胎的穩定性，因此，害喜現象比懷單胞胎者來得更為嚴重；或是與疾病有關，如懷了葡萄胎、絨毛膜上皮細胞癌等；濃度上升慢的話，則要懷疑是否有子宮外孕的問題。

不適的改善方式

懷孕初期，媽咪因孕吐而感到不適，可能是hCG的濃度持續上升，而身體尚未適應，或是懷孕造成心理的壓力而影響生理，出現噁心、嘔吐的現象。此外，黃建霈醫師提醒，「如果孕媽媽原來即腸胃功能不佳，如胃酸多、易有腸胃炎的問題，這時會更容易想吐」。黃建霈醫師在臨床上，曾碰過一位孕婦想吐，抽絲剝繭後，是因為盲腸炎所致，因此，需要鑒別嘔吐是單純的孕吐，或是腸胃功能不佳，甚至是疾病所導致。

癥狀輕微：建議以少量多餐的方式進食，並選擇易消化且味道清淡的食物。

因腸胃疾病所致：應找醫師診治，並考慮用藥物或其他治療方式來改善不適。

單純的孕吐：可補充維生素B6改善。

嚴重的妊娠孕吐：需要就醫治療，避免出現脫水癥狀。若有需要，偶爾會用到抑制嘔吐的藥物，緩解不適。他表示，「如果一天吐上5、6次，持續3天以上，且體重明顯下降，請務必就醫」。

泌乳激素（Prolactin）

分泌來源：由腦下垂體分泌

泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌激素，主要功能在增進乳腺分泌乳汁，黃建霈醫師指出，「雖有泌乳激素增進乳腺分泌乳汁，但產後仍需通過寶寶吸吮乳頭刺激乳汁分泌」。孕期，泌乳激素會受到黃體酮的抑制，功能還沒有開始運轉；產後，則是黃體酮與雌激素的分泌量減少，泌乳激素則取而代之。當泌乳激素增加到一定濃度，會抑制卵巢排卵功能，造成不排卵及不孕，這是為何哺喂母乳的媽媽可自然避孕的原因。

若孕前泌乳激素過高，他說，「只要沒癥狀，問題不大；若原來需要長期服藥，則在懷孕期也大多可暫停服藥」。

不適的改善方式

由於產後的泌乳激素分泌量激增，導致較多血液流入乳房，而使乳房脹大，並易有脹痛感，他建議，隨著乳房的改變，選擇合適的寬鬆內衣，以減輕乳房外部的壓迫。如有不適，則隨時請教醫師。

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