乍暖還寒 要防小兒過敏性紫癜

春季萬物復甦,也是多種疾病的高發期,尤其是過敏性疾病的高發季節。由於我省春季氣溫乍暖還寒,兒童患呼吸道感染的多,因此,容易引發小兒過敏性紫癜。近年來,兒童過敏性紫癜發病率呈上升的趨勢,以學齡期的孩子為主。但好多家長對這個病仍很陌生,由於了解不夠而沒有及時就診,往往會延誤病情。記者採訪了山西醫科大學第一醫院風濕免疫科副主任醫師羅東萍,她提醒說,冬春季節是小兒過敏性紫癜的高發期,如發現孩子小腿長「紅疹」,最好及時就醫。

A 常被誤認為是皮膚病

「真沒想到幾個不起眼的小紅疙瘩會這麼厲害,幸好及時來醫院治療了。」五歲豆豆的媽媽說。不久前,媽媽發現他的腿上出現了大小不等的紫紅色斑點。孩子說不疼也不癢,家長就沒放在心上,考慮到可能是皮膚病,媽媽找來家裡的抗過敏藥物給兒子塗上。第二天一早,她再次掀開兒子的褲腿,發現紅疹子不減反增。正在疑惑時,兒子又開始哭嚷起來,說是肚子痛,驚慌失措的她趕緊帶著兒子來到了醫院。

在風濕免疫科,醫生仔細檢查了豆豆的雙下肢皮疹,並做腹部體格檢查、血常規等,最終確認豆豆患上了過敏性紫癜,必須立即住院治療。不過好在就診還算及時,不然後果不堪設想。

那麼過敏性紫癜是什麼病呢?是皮膚病嗎?「對於小兒過敏性紫癜,許多人還不是很了解,但現在這個病的發病率是越來越高了。」羅主任解釋說,「過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病,由於機體對某種物質發生變態性反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高,導致皮下組織、黏膜和內臟器官出血及水腫等。」那麼,為什麼孩子會得這個病?「其實很多病的得病原因是不明的。該病大多發生在學齡前和學齡期兒童中,其中2到8歲的孩子最為常見。」羅主任說,過敏源可由多種因素引起,有些誘因是明確的,即各種感染,包括細菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過敏,如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發該病;吸入性過敏因素,如植物花粉、塵蟎等;此外,疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發病。但是這些因素都不是確切的致病原因。

B 發病初期兩條腿會有出血斑點

對於發病特點,羅主任介紹說,小兒過敏性紫癜發病時,多為急性起病,各種癥狀可以不同組合,出現先後不一,首發癥狀以皮膚紫癜為主,少數病例以腹痛、關節炎或腎臟癥狀首先出現。

「出現紫癜時,從兩條腿開始,很明顯能看到出血點、出血的斑。有些同時還可伴發蕁麻疹或紅色丘疹,也可見針尖樣的出血點,另外,部分患兒皮疹也可見於陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。」羅東萍說,急性發作期部分患兒還會出現頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫,極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛。

她還強調說,大部分患兒會出現肚子疼、嘔吐,還有30%-43%的孩子以關節痛起病,甚至可長達14天無皮疹,所以極易誤診。家長每每看到這些情況,都會非常驚慌,其實這些併發症並不可怕,大部分可通過正規治療消除。

「真正需要警惕的是對腎臟的損害。」羅主任說,「紫癜一旦發生,約40%的患兒腎臟受損,肉眼血尿也常見。對於已經發生了紫癜性腎炎,治療及時,方案適當,可以完全治癒;如果治療不及時或者根本就沒有發現,會演變為慢性損害,1%-3%的患兒可以導致尿毒症,最終危及生命。」羅主任表示,兒童過敏性紫癜並非表面皮膚疾病問題那麼簡單,它危害兒童健康,必須引起家長足夠的重視。

C 飲食生活要多加註意

小兒過敏性紫癜來勢洶洶,日常生活中如何做好預防措施呢?對此,羅主任建議,首先注意避免與致敏病原接觸,如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵蟎等。「過敏體質的兒童不要養寵物,盡量減少與動物皮毛的接觸,特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意。」

其次,注意飲食衛生,勤洗手,不吃不潔瓜果及水生植物,以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。有條件的話,加強鍛煉,增強體質,提高機體對各種感染的免疫力,避免過敏性紫癜的發生誘因。最後,耍注意氣候變化,及時增減衣服,預防感冒,房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新。

羅主任提醒說,如果已經患有過敏性紫癜,在病情未痊癒之前,不要接種各種預防疫苗,必須是痊癒3-6月後,才能進行預防接種,否則可能導致此病的複發。

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