胰島素打不好 會要人命嗎？

有位南京的陳先生患2型糖尿病，醫生要求注射胰島素治療。而陳先生擔心自己的病情被同事發現影響晉陞，他總是抽機會躲到廁所注射，不料不規律地注射引發了中毒。3月初陳先生在辦公室突然暈倒昏迷，被同事送到醫院。醫生診斷他為糖尿病酮症酸中毒，情況很嚴重，當即轉入重症監護室治療，經搶救才轉危為安。

糖尿病患者應當知道，胰島素的注射量是有規定的，注射過量或者劑量不足，都不利於病情的控制，而不規律注射胰島素還有可能致死。

陳先生告訴醫生，發病前夕，他已兩天注射胰島素達不到劑量，「前兩天劑量小，就在第三天多打點，找個平衡」。醫生告誡，這樣不規律的注射，不但會加重病情，還容易誘發併發症，若不及時採取措施，病死率高達40%。

糖尿病人該如何計算胰島素的用量呢？如何一天之內分配這些劑量？

一、初診2 型糖尿病胰島素治療可考慮從0.3～0.8單位/體重（公斤）起始。

以體重60公斤為例，每天胰島素治療劑量約為18～48單位。不同病友應根據具體情況適當調整，老年人、消瘦者或血糖輕度增高者，可從低劑量開始；年輕人、肥胖者或血糖明顯升高者可從較大劑量開始。

二、口服降糖葯血糖控制不達標者聯合胰島素治療，可考慮從0.1～0.2單位/體重（公斤）開始。

以體重60公斤為例，每天胰島素治療劑量約為6～12單位。一般可根據病友起始胰島素治療時的血糖水平確定。也可根據空腹血糖水平確定，如空腹血糖為10.0mmol/L者，起始基礎胰島素為10單位。

三、胰島素的日用量如何分配？

1.初次用胰島素的病人適宜每天注射3次胰島素，按「日量除以3，中午減2加於早」的方法分配。如日用短效胰島素30單位，即早上1 2單位、中午8單位、晚上10單位。待血糖達標後，改用預混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。

2.每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖葯，睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次中、長效胰島素。

3.每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2/3，晚餐前注射總量的1/3。

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