多發性末梢神經炎

一、癥狀

1.對稱性四肢近端肌肉無力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難。

2.頸肌、咽喉肌無力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無力致呼吸困難，紫紺。

3.肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見。

4.肌肉萎縮，肢體近端多見。

5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。

6.少數有發熱、關節痛等。

二、診斷

1.四肢對稱性無力伴壓痛。

2.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更為敏感。3.肌電圖上見自發性纖顫電位和正相尖波。4.肌肉活組織檢查見肌纖維變性，壞死，再生，炎症細胞浸潤，血管內皮細胞增生等。

多發性末梢神經炎鑒別

應注意排除下列疾病：

1.紅斑性肢痛症　由於血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發性擴張引起的疾病。以雙下肢多見，表現為肢端劇痛，局部皮溫增高、發紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發作時將患肢浸於冷水中疼痛可減輕或緩解，受熱後血管擴張可使癥狀加重。

2.雷諾病　本病由於肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現為雙側手指蒼白、發涼、麻木、燒灼感，也可因繼發性毛細血管擴張而呈青紫色。晚期可發紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。

3.癔病性肢體麻木　常由精神因素髮病，肢體麻木程度、持續時間長短不一，且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍，套式感覺障礙範圍常超過肘、膝關節，或邊界變化不定。

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