贊！手術時有了這樣的「報警器」 ，醫生心裡更有底，患者手術更安全

大腦是人體的「司令部"，指揮著身體各個器官協調、有序的工作。如果要做顱內手術，患者最擔心的是手術過程中發生意外，造成語言、肢體運動等功能的傷害。

26歲的東北姑娘曉雲（化名）就遇到了這樣的困擾。她因為腦血管畸形，突發血管破裂引起腦出血，急需手術，可是她和父母都擔心開顱手術風險太大，一時猶豫不決。

有什麼辦法能讓患者在手術中更安全，避免誤傷？

從2010年開始，浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉手術部主任嚴敏和團隊成員一起，一直致力於研究如何在外科手術時提供神經電生理監測，一旦手術中有危險情況，監測系統就會提前「報警"，避免發生誤傷。目前，這項監測已經在神經外科、骨科、甲狀腺外科等手術中開展得越來越多。

26歲的曉雲是東北人，在杭州工作。她身材高挑，皮膚白皙，是個漂亮姑娘。2月2日那天，曉雲在上班時突然抽搐倒地，一度喪失了意識，被送到浙醫二院濱江院區就診。

經過檢查，醫生髮現曉雲有顱內出血的癥狀，出血量大約在10毫升左右，位置靠近左側頂葉，被確診為「左側頂葉血管畸形"。

棘手的是，曉雲畸形的腦血管周圍伴有含鐵血黃素沉積，周圍腦組織處於相對缺血狀態，長期刺激從而引起癲癇癥狀。常規的微創手術只能止血，要徹底解決問題，預防再次引起癲癇，必須做開顱手術。

得知診斷結果，原本打算回東北老家過年的曉雲已經無心過節，連續好幾天輾轉各大醫院的神經外科。得到的答案基本一致，只能做開顱手術。但開顱手術的風險較大，曉雲和父母都非常擔心。

2月7日，曉雲在父母陪同下，掛了浙醫二院神經外科科副主任醫師石鍵的專家號。就診過程中，曉雲的父母諮詢得最多的就是關於手術風險。畢竟大腦的構造複雜，萬一手術中不慎誤傷，就可能影響今後的語言、運動功能功能，甚至導致癱瘓。

考慮到手術的複雜性和家屬的顧慮，經過神經外科、麻醉科的專家反覆討論後，決定在曉雲的手術中採用神經電生理監測。

浙醫二院麻醉科主任嚴敏解釋，手術中進行神經電生理監測，就像安裝了「報警器"一樣，醫生下刀前，通過監測器的微電流刺激，如果會傷到重要的神經，監測器就會發出警報，那麼這一刀就不開下去了，避免了誤傷。

聽了嚴主任的話，曉雲和父母原本懸著的心終於放了下來，決定做手術。

2月28日，在麻醉科團隊神經電生理監測輔助下，神經外科副主任醫師石鍵一邊手術一邊注意神經檢測波紋。2根電極針放置在曉雲的頭皮上，另外8根分布在她的四肢。整個手術兩個多小時，整個手術沒有觸碰到語言運動神經，非常順利。

手術後的這一周，曉雲的各項功能都正常，昨天下午已順利出院。

嚴敏主任說，在一些高難度手術中進行神經電生理監測，相當於為患者上了一道保險，整個手術過程更安全。同時，也讓醫生在做手術過程中更有底氣，能夠更得心應手地施展醫術挽救病人。

目前在浙醫二院，除了神經外科，骨科、甲狀腺外科等多個學科也已經在手術中開展神經電生理監測。

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