免疫力低下患者如何防控院內感染？

作者： 李竹聳 （山東省濟寧市濟醫附院兗州院區）

審稿：楊旭輝 謝少清

作為院感專職人員來說，降低和避免患者發生院內感染是我們的一項重要任務，而保護免疫力低下患者，減少致病微生物的暴露，降低醫院感染的機會更是重中之重，那麼，我們如何去做，才能避免免疫力低下患者發生院內感染呢?

要想解決這個問題，我們首先要了解幾個定義和範圍：

什麼是免疫缺陷？

免疫缺陷是一種由於人體的免疫系統發育缺陷或免疫反應障礙致使人體抗感染能力低下，臨床表現為反覆感染或嚴重感染性疾病。

免疫缺陷分為原發性和繼發性兩類：

原發性免疫缺陷病，又稱先天性免疫缺陷病，與遺傳有關，多發生在嬰幼兒。

繼發性免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病，可發生在任何年齡。

哪些人群屬於免疫力低下患者？

早產兒及低體重兒

放射線照射引起的粒細胞減少症

化療而致的細胞中毒

長期使用免疫抑製劑

器官或幹細胞移植患者

HIV 感染

大面積燒傷

不明原因而致的骨髓發育不全

白血病及其他惡性腫瘤等。

保護性隔離的定義

為了保護易感病人免受獲得性感染而採取手衛生、手套、隔離衣、口罩、單間隔離病房、清潔消毒以及必要時採取空氣過濾的潔凈技術等隔離措施稱保護性隔離。實施保護性隔離的等級是以評估不同疾病的危險程度為基礎的。

搞清楚了這幾個概念，那麼接下來我們就要談談應該採取哪些措施來避免免疫力低下患者發生院內感染。

一

建築布局

免疫力低下患者的危險性，一方面來自他們自身的內源性感染，另一方面來自外來致病性細菌的感染。據報道，患有HIV等免疫缺陷病病人的感染一半是由自身體內菌群失調所致，其它致病菌可能來自於醫務人員的手、儀器或食物，要想避免免疫力低下患者發生院內感染，最好應有相應的單間隔離病房或者局部保護區域，隔離病房盡量在病區末端設置，同時應設置緩衝間。國內一些造血幹細胞移植病房均採用空氣潔凈技術，採用Ⅰ-Ⅱ級的潔凈病房，將病人置於潔凈病房的環境中，給予「全環境保護」，以儘可能減少病人與病原體的接觸，保護病人在嚴重骨髓抑制期減少甚至避免繼發感染的機會。

二

患者的保護

對於免疫力低下的患者，要儘可能縮短患者在保護性病房外的逗留時間。患者離開病室時，如果病情允許應給患者佩戴醫用外科口罩。

三

具體的隔離措施

患者置單間內，專人護理，實施標準預防。

進入病房的醫護人員需戴口罩，必要時戴帽子，穿隔離衣

所有進入室內物品均應達到清潔消毒水平，控制病原體的帶入

一切診療及護理操作，遵循無菌操作原則。

患者進入病室前，應沐浴更衣。

床單、被套、枕套、病員服等織物每日更換。

患者的餐具、水杯等生活用品必須專用，並做好清洗、消毒和保潔工作。

注意飲食衛生，未經嚴格消毒的食物和水不能飲用。

患者勤換內衣褲，切實做好皮膚護理和定期擦浴等基礎護理。

接觸患者嚴格執行手衛生。

患者的治療操作盡量集中進行，以避免過多的人員流動而把細菌帶入病室。

醫護人員患有或懷疑患有呼吸道疾病或咽部帶菌者、皮膚癤腫人員，應避免進入病室接觸患者。

做好空氣及物體表面常規清潔與消毒。

病室清潔工具如拖把、抹布等應專用。

好了，說了那麼多，相信各位看官一定了解了免疫力低下患者的保護隔離措施，那麼在今後的工作中熟練掌握這些招式吧，相信您也一定能夠做好隔離防護措施，降低和避免院內感染的發生。

圖文：朱迪

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