高齡產婦，剖還是順？

原標題：高齡產婦，剖還是順？

所謂的高齡產婦，是指生產時年滿35歲的婦女。一般情況下，高齡產婦並不等於高危妊娠，第一胎的高齡產婦(高齡初產)才是真正的高危妊娠，下面我們討論的「高齡產婦」就是指的第一胎的高齡產婦。

高齡產婦的分娩方式議論頗多，高齡初產分娩較普通產婦確實有更多的風險，但是自然分娩畢竟是一種生理現象，而且自然分娩好處多多，沒有什麼特殊情況，不管國內還是國外，現在還是主張高齡產婦能順產。

高齡產婦生產時常見的併發症或危險

• 易發生難產：由於高齡產婦的宮頸一般比較堅韌，宮門開得慢，產程相對長一些。另外，年齡大了，骨盆韌帶的彈性也降低了，產道的彈性明顯降低，所以高齡產婦容易發生難產。
• 高齡產婦體力不夠：高齡產婦的體質相對差一些，尤其是體力，而產程消耗比較大，有些產婦難以承受，需要做剖宮產的幾率明顯升高，產後也容易因為過度疲勞而發生產後大出血。
• 產後易患子宮脫垂：骨盆腔里包含女性重要的生殖器官，同樣也會隨著孕產婦的年齡而老化，懷孕後盆底負重增加，甚至不堪重負，產後容易得子宮脫垂。

剖腹還是順產？

剖腹產的好處：

• 給不符合順產條件的媽媽提供一種分娩方式。
• 減少陣痛。很多准媽媽在分娩時宮口無法完全張開，若在這個時候進行選擇性剖腹產，能夠減少准媽媽遭受陣痛之苦。
• 合併處理其他疾病。在必須進行剖腹產的情況下，如果准媽媽腹腔內如有其它疾病，如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，可一併處理，減少日後的手術治療。
• 可進行結紮。進行剖腹產後，如果准媽媽有結紮的需要，能夠一併進行結紮手術。
• 合併子宮切除。這種情況相對比較少，主要針對於不宜保留子宮的准媽媽，如出現嚴重感染，子宮不全破裂，多發性子宮肌瘤等，可在剖腹產後同時切除子宮。

順產的好處：

• 加速產後恢復。一般來說，順產的媽媽當天就可以下床走動。3～5天可以出院，產後恢復快，正常情況下花費較少。
• 利於哺乳。順產的媽媽在產後可比剖腹產媽媽更早進食，有利於喂哺母乳。
• 傷害小。相對於剖腹產而言，順產分娩產生的傷害主要是會陰部位傷口如側切傷口，一般情況下傷害性比較小且容易恢復。
• 併發症少。剖腹產在臨床上可出現比較多的併發症，而正常情況下順產是比較少的，這也是大部分媽媽選擇順產的一大原因。
• 對新生兒有好處。對新生兒(胎兒)來說，順產可讓鍛煉肺功能，按摩皮膚神經末梢經刺激，其神經、感覺系統發育較好，身體功能的發展也較好。
• 利於腹部恢復。很多媽媽在產後有腹部大的問題，而順產能起到刺激母體分泌催產素的作用，這種激素能夠保證子宮收縮，可幫助腹部恢復平坦。
• 不使用麻醉更安全。剖腹產需要使用比較多的麻醉劑，而順產相反，因此不用擔心麻醉劑使孩子的神經受到傷害。

腹產好還是順產好?這個問題一直困擾著高齡產婦，儘管都知道順產好處多多，但選擇剖宮產的高齡產婦所佔比例還是挺可觀的。

• 高齡產婦產前容易合併一些併發症，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，這些危險因素常導致妊娠被提前終止，而終止的方法常採用剖宮產；
• 部分高齡婦女懷孕比較難，需在輔助生殖技術支持下妊娠，或者因為懷的是珍貴胎兒，大部分都選擇剖宮產；
• 高齡產婦容易並發體力衰竭、宮縮乏力、第二產程延長、胎頭下降停滯等，導致難產而不得不急診做剖宮產；
• 高齡產婦生活經歷和閱歷較年輕產婦豐富，知識層次可能更高，對分娩方式的選擇也更有主見，同時對陰道分娩不確定性的顧慮也多，因此要求行選擇性剖宮產的比率顯著上升；
• 害怕疼痛、挑時辰、害怕順產後陰道鬆弛影響產後性生活等等都能左右高齡產婦的抉擇。
• 高齡產婦的剖宮產率上升有其醫學合理性，但高齡產婦不一定非得剖腹生產，只要骨盆大小、子宮收縮的強度都正常，胎兒大小適中，有很多高齡產婦一樣能順產。

哪些情況一定不能夠選擇順產？

• 雖然順產好處多多，但有剖宮產指征時切不可猶豫，要當機立斷選擇剖宮產。有以下情況就要考慮剖宮產了：
• 胎兒過大，對於高齡初產的孕婦，7斤的小孩就很容易難產了；
• 胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩；
• 胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕後位等；
• 產程停滯，胎兒從陰道娩出困難；
• 骨盆狹窄或畸形；
• 有軟產道的異常，如陰道縱隔、子宮有手術疤痕等；
• 患嚴重的併發症如妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，無法承受自然分娩。

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