一年賣出40億的這款兒科「神葯」，6000萬兒童禁用！

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導語：近幾日，總局有令：匹多莫德，3歲以下兒童禁用！

3月9日，國家食葯監總局發布《關於修訂匹多莫德製劑說明書的公告（2018年第30號）》。在說明書中，增加「3歲以下兒童禁用」的禁忌。

只作為輔助治療，6000萬兒童禁用

總局表示：為進一步保障公眾用藥安全，決定對匹多莫德製劑（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒）說明書進行修訂。

在公布的「匹多莫德製劑說明書模板」中，總局將其適應症定位：用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。其中，「輔助治療」的字眼頗為醒目。

並在「禁忌」中增加：3歲以下兒童禁用。同時，用法用量規定：3歲及以上兒童及青少年，每次0.4g，每日兩次，不超過60天。（詳見文末附件）

結合全國第六次人口普查數據分析，0-3歲兒童數量為6000萬左右。

一年狂賣40億，曾被強烈質疑

2018年1月，北京某醫院藥師，撰文《一年狂賣40多億的匹多莫德，請放過中國兒童》。她在文中估算，匹多莫德2016年的銷量達到40億元，同時質疑臨床療效和安全性均不明確，並指出其存在濫用現象。

由於涉及兒童用藥安全，這篇文章引起巨大關注，媒體報道不斷。

公開資料顯示，匹多莫德的原研葯「普利莫」在原產國（義大利）僅適用於3歲以上兒童及成人，這種藥物被用作免疫刺激劑在呼吸道感染和泌尿道免疫力降低的人群中。

消息重要，告訴你身邊的患者家長

但在國內，其說明書適用人群擴大至所有階段的兒童。

據新華社報道，義大利兒科傳染病專業權威專家蘇珊娜·埃斯波西托在接受採訪時表示，「這種藥物在義大利及歐洲都是3歲以上兒童使用，我們需要更多的研究來證明在6個月到3歲的兒童中是否可以使用。」

為了千萬兒童健康，此次國家食葯總局出手了，筆者為此舉叫好。這個消息很重要，請告訴你身邊的患者家長。

這些葯企要修訂說明書了

總局資料庫顯示，匹多莫德製劑，在國內的生產企業共7家。

公告中，總局表示：所有匹多莫德製劑生產企業，要按照說明書模提出修訂說明書的補充申請，於2018年4月30日前報省級食品藥品監管部門備案。並在6個月內對所有已出廠的藥品說明書及標籤予以更換。

同時要求各匹多莫德製劑生產企業應當對新增不良反應發生機制開展深入研究，採取有效措施做好使用和安全性問題的宣傳培訓，指導醫師合理用藥。

附：匹多莫德製劑說明書模板

（空白內容各企業根據實際情況填寫）

核准日期：

修改日期：

匹多莫德***說明書

請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用

【藥品名稱】

【成 份】

【性 狀】

【適應症】

用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。

【規 格】

【用法用量】

3歲及以上兒童及青少年：每次0.4g，每日兩次，不超過60天。成人：每次0.8g，每日兩次，不超過60天。

【不良反應】

上市後監測和文獻資料可觀察到以下不良反應：

1. 消化系統損害：偶見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃部不適、口乾、腹脹、食慾異常、胃灼熱等，罕見肝臟氨基轉移酶升高等；

2. 皮膚及其附件損害：偶見可致皮膚過敏（包括皮疹和瘙癢）、皮膚潮紅等；嚴重者可罕見皮膚、粘膜潰瘍；

3. 神經系統損害：偶見頭暈、頭痛、眩暈等；

4. 其他：偶見胸悶、發熱、嗜睡、心悸、面部水腫、唇部水腫等，罕見過敏性紫癜、過敏性休克等。

【禁 忌】

1. 對本品過敏者禁用。

2. 3歲以下兒童禁用。

3. 妊娠3個月內婦女禁用。

4. 遺傳性果糖不耐受，葡萄糖-半乳糖吸收不良患者禁用（請企業注意，處方中含有相應成份的品種請增加此條）。

【注意事項】

1. 用藥前應仔細詢問患者用藥史和過敏史，過敏體質患者慎用。

2. 先天性免疫缺陷（高IgE綜合征）患者慎用。

3. 由於食物會干擾本品的吸收，須空腹服用。

4. 使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請諮詢醫生。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

尚未有孕婦和哺乳婦女用藥方面資料。儘管動物實驗無生殖毒性，仍不宜用。妊娠3個月內婦女禁用。

【兒童用藥】

本品可用於3歲及以上兒童及青少年患者，詳見【用法用量】，3歲以下兒童禁用。

【老年用藥】

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

【藥物相互作用】

藥物可能影響抑制或誘導淋巴細胞功能活性，或影響免疫系統活性的藥物的效力。

【藥物過量】

尚未有使用本品藥物過量的報道，如遇藥物過量，則需用常規方法如催吐、導瀉、輸液等促進過量藥物排出。

【藥理毒理】

【葯代動力學】

本品口服吸收迅速，人體口服生物利用度為45%，半衰期為4小時，以原型（靜脈給藥劑量的95%）經尿液排泄。與禁食狀態下給葯相比，與食物同時口服時，生物利用度降低50%，血漿濃度達到最大值時晚2小時。

本品完全經尿液排出，腎功能不全者消除半衰期延長。嚴重的腎功能不全（血漿肌酐濃度5mg/dl），匹多莫德的消除半衰期不超過8?9小時。尚未進行肝功能不全患者的研究，因為本品幾乎完全以原型經尿液排泄。

【貯 藏】

【包 裝】

【有效期】

【執行標準】

【批准文號】

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