大腦掃描可以預測談話療法對治療抑鬱症的有效性

北卡羅來納大學醫學研究者發現大腦掃描可以預測哪種臨床抑鬱症病人最易從某一種談話療法中獲益。這項研究成果出版在《神經心理藥理學》（Neuropsy-chopharmacology)雜誌上，首次使用靜息態腦功能連接磁核共振技術來辨別大腦線路的不同，從而預測患者對談話療法的反應。

主要的抑鬱障礙，即所謂的臨床抑鬱，是造成失能的第二大病因。大約1/6的人至少會體驗一次抑鬱，而許多人的一生會遭受很多次抑鬱的折磨。儘管抗抑鬱葯、不同的談話療法以及大腦刺激都是有效的療法，但40%的人在接受第一次治療時並未得到任何幫助，所以患者在得到有效幫助前，會嘗試各種不同的療法。

研究者們花了十年時間用大腦成像技術解釋抑鬱是可以改變大腦的。

最近，研究者把注意力轉移到探索更有效的治療方式。他們開始研究大腦掃描是否能預測特定的談話療法（一種被認為可以改變病人大腦活動模式的有效治療方式）對哪一類病人有效。

研究者招募了23名患有嚴重抑鬱症且未接受過治療的病人。病人們會經歷特殊的大腦掃描，也即靜息態腦功能連接磁核共振，在大腦沒有執行任何特殊任務時將已知功能神經網路中不同大腦區域的協調活動可視化。通過使用這種技術，研究者可以辨別同時激活的大腦區域。而這反過來也可以幫助他們了解活動網路，這些網路可能和某些行為或對療法的反應相聯繫。

病人經過掃描之後，會和心理諮詢師見面，每周平均談話12次，其中使用的方法是行為激活談話療法。其他形式的談話療法可能側重分析童年經歷或是改變思考過程，而行為激活談話療法關注的是和抑鬱相關的即刻反應，比如無法按時上班或者無法與愛人共度時光時的即時行為。在談話療法過程中，患者會設立目標調整這些行為。

研究者隨後分析了大腦連接性和治療後反應兩者間的聯繫。他們發現，在談話療法中受益最多的病人突出表現出兩種大腦連接模式。

這幅圖展示前島葉皮層大腦區域（紅色、綠色）和顳中回（桔色）之間的聯繫。這些區域之間聯繫的增強預示著抑鬱症患者對談話療法有更好的反應。

第一，這些病人前島葉皮層與顳中回的聯繫更強。前島葉皮層負責明確事件的重要性，顳中回是大腦一個扁平的組織，在情緒的主觀體驗方面扮演著重要角色。

第二，患者頂內溝與眶額前腦皮層的聯繫更強。頂內溝呈彎曲結構，用於維持注意力。眶額前腦皮層呈月牙形，負責評估事件的積極和消極價值。

研究者說，參與認知控制的腦區與負責感知、預感的腦區會進行複雜的輪流活動。這些區域的非典型性連接通常與抑鬱癥狀有關，現在我們也能夠明確它還與患者對談話療法的反應有關。研究者們打算繼續研究大腦成像，來探索其他形式談話療法、抗抑鬱葯和大腦刺激對患者的反應。

研究者說，大腦掃描最終可以作為診斷工具，決定治療抑鬱症的最佳辦法，讓醫生和病人在確定療法之前避免長時間的實驗，在更大程度上減少抑鬱給患者及其家人帶來的影響。下一步的目標是研究出一個路線圖，用這種信息預測哪種病人會對哪種療法產生反應。

參考：

https://www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150204111954.htm

Source: University of North Carolina Health Care

Andrew Crowther, Moria J Smoski, Jared Minkel, Tyler Moore, Devin Gibbs, Chris Petty, Josh Bizzell, Crystal Edler Schiller, John Sideris, Hannah Carl, Gabriel S Dichter.

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