什麼是慢阻肺？
一、慢阻肺簡介
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，並伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎症反應。雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險因素接觸史時，應考慮慢阻肺前兆。
慢阻肺病死率高；伴有氣促、咳痰、喘息並反覆加重；不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官；是一個多基因的全身性疾病。其臨床表現、病程以及對藥物的治療反應等都有很大的個體差異。
二、慢阻肺病因
1，吸煙為重要的發病因素，煙草中含焦油，尼古丁和氫氰酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大，杯狀細胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫，粘液積聚，容易繼發感染，慢性炎症及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限， 煙草，煙霧還可使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫形成，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長，吸煙量越大，COPD患病率越高。
2，職業性粉塵和化學物質當職業性粉塵及化學物質，如煙霧，過敏原，工業廢氣及室內空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可能產生與吸煙無關的COPD。
3，空氣污染 如汽車尾氣、霧霾大氣中的有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣等損傷氣道粘膜和其細胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染增加條件。
4，感染感染是COPD發生髮展的重要因素之一，病毒，細菌和支原體是本病急性加重的重要因素，病毒主要為流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒等;細菌感染以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。
三、慢阻肺分類及分期
1.分類
慢阻肺可分為兩種典型的類型，一種以慢性支氣管炎為主要表現，另一種以肺氣腫為主要表現，但大多數慢阻肺患者兼有這兩種類型的基本臨床特點和肺功能特點。
2.分期
慢阻肺病程可分為急性加重期和穩定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病過程中，患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發熱等炎症明顯加重的表現。穩定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。
四、臨床表現
1.咳嗽
長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。輕者僅在冬春季節發病，夏秋季節咳嗽減輕或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性發作期咳嗽更為嚴重。也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
2.咳痰
咳嗽後通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨較多，合併感染時痰量增多，常有膿性痰。少數病例咳嗽不伴咳痰。
3.氣短或呼吸困難
是慢阻肺的標誌性癥狀，是患者焦慮不安的主要原因，早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感覺氣短。
4.喘息和胸悶
不是慢阻肺的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息，胸部緊悶感通常於勞力後發生，與呼吸費力、肋間肌收縮有關。
5.其他癥狀
晚期患者常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和（或）焦慮等，合併感染時可咯血痰或咯血。
五、慢阻肺治療
1.慢阻肺穩定期
（1）治療並非千篇一律，主要根據患者病情的嚴重程度來進行分級治療。需要注意的是：所有這些藥物均不能延緩肺功能的下降趨勢，因此藥物治療只是用來減輕癥狀、減少併發症的發生、提高生活質量和改善健康狀態。目前只有戒煙能阻止病情的進展。
2.慢阻肺患者急性加重期
治療原則是：
（1）治療原發病；
（2）防止和治療併發症。由於慢阻肺患者急性加重期病情嚴重，常並發心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性腦病，因此一旦病情急性加重，應到醫院就診，由呼吸科醫師進行診治，必要時住院治療。
六、慢阻肺預防
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關係密切。所以，要想預防慢阻肺，首先要積極預防慢性支氣管炎和肺氣腫。預防的辦法：
1.禁煙以及戒煙
禁煙以及戒煙對慢性支氣管炎患者來說非常重要，不但患者本人不要吸煙，而且患者家中的其他成員也應戒煙，如果戒不掉，也不要在患者的房間里吸煙，保證患者居住的環境有清新的空氣。其他刺激性氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。
2.防止傷風感冒
防止傷風感冒是非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發作，此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發。由於患者幾乎都是老年人，身體的抵抗能力差，很容易受到這些外界因素的影響。因此，要保持居住環境通氣良好，陽光充足，沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。在嚴冬季節或氣候突然變冷的時候，要注意保暖，及時增加衣服，室內溫度要保持相對穩定，冬季室內溫度應在19℃～21℃為宜，過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。寒冷季節盡量不要外出，如必須外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受涼。不要由於受涼而引起感冒。
3.經常進行體育鍛煉
經常進行體育鍛煉對預防慢阻肺有很好的作用。體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到預防疾病的目的。經常進行腹式呼吸鍛煉可以明顯地改善呼吸。平常散步、打太極拳對身體非常有好處。體育活動應在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，在出現嚴重呼吸困難和疲勞之前就應休息。當出現明顯氣短時，可通過緩慢、充分的呼氣來緩解。慢阻肺急性加重期患者暫不宜進行體育鍛煉，當病情得到控制、體力有所恢復時再開始鍛煉。鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。慢阻肺患者對寒冷刺激很敏感，因此，當氣候寒冷時應避免室外活動，可在室內鍛煉。應該認識到，體育鍛煉不是萬能的，更不能取代藥物治療。
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