別問飯前還是飯後了，吃「護心」葯有個最佳時間表

什麼時間吃藥效果最好?

大多數人不是選「飯前吃」，就是選「飯後吃」。

但在心內科的專家眼裡，服用「護心」葯，飯前飯後都不是最佳選擇。

根據藥物和疾病特點定製的「最佳」服藥時間，才能更好地發揮藥效，降低藥物不良反應。

降壓藥

清晨或傍晚服

血壓在每天清晨6~9點、傍晚16~18點最高，深夜0~2點血壓偏低。根據血壓晝夜節律使用降壓藥，能避免血壓波動過大，減少心腦血管發生意外。

長效降壓藥：早上6~7點服用

氨氯地平、貝那普利和沙坦類長效降壓藥，療效可維持24小時以上，一天只需要服1次。

中效降壓藥：早上6~7點，下午16~17點服

依那普利、非洛地平、美托洛爾等中效降壓藥，藥效可維持10～12小時，需要一天服兩次。

短效降壓藥：早上6點，中午12點，傍晚19點

硝苯地平、卡托普利、維拉帕米等短效降壓藥，大約能維持5~6小時，所以一天必須服用3次，以保證全天血壓平穩。

提示：

最好的降壓方案，是根據血壓波動節律在醫生指導下制定的，因此服藥前最好去醫院做一個動態血壓監測。

降脂葯

睡前或飯後服

血脂異常是血管動脈硬化的幫凶。一旦發現，就要及時用藥。

他汀類：晚上睡前服

他汀類藥物可通過抑制肝臟合成膽固醇，來降低血漿膽固醇水平。由於人體的膽固醇合成主要在夜間進行，所以在晚上睡覺前服用他汀類降脂葯，效果最好。

貝特類：飯後服

降低甘油三酯的貝特類藥物，建議在飯後服用。

其他：早晚都可以

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣、匹伐他汀等半衰期較長，早晚服用都可以。

提示：

他汀類降脂葯需堅持服用，因為一旦停葯，血脂又會回升，影響治療效果。

心絞痛葯

根據「心痛」規律服藥

冠心病有一定的發作規律，緩解心絞痛的硝酸酯類藥物，可在發作前服用。

勞累易發作，清晨服

大部分冠心病患者，在清晨、白天活動量增加，容易出現勞累性心絞痛。建議清晨服用阿司匹林、硝酸酯類藥物。

夜間易發作，睡前服

夜間發作的心絞痛，血管痙攣的可能性比較大，與勞累無關。建議睡前或傍晚服用一次硝酸酯類藥物。

飯後發作，餐前服

個別患者飯後心絞痛發作頻繁，建議服用短效硝酸酯類藥物，三餐前服用。

提示：

動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，藥物治療很難逆轉，為預防斑塊破裂後形成血栓，冠心病患者常被要求終身服藥。

心律失常葯

心電圖異常時服藥

心律失常，其實就是心跳的「節奏」不規則，最常見的有房顫、早搏、心動過緩……最佳服藥時間，可根據 24小時動態心電圖測結果定。

長效藥物：當天任何時間均可

長效藥物如胺碘酮，每次半片，必要時一周只需服1~2次。

短效藥物：根據發作時間定

短效抗心律失常藥物，最好是每8~12小時服藥一次，需每日服2~3次，白天發作的患者晨起服藥，夜間發作的患者晚餐後或睡前服藥。

癥狀穩定後，部分患者可遵醫囑一天只服一次葯。

提示：

有的抗心律失常藥物存在肝損傷、甲狀腺功能異常等副作用，病情穩定後，要儘可能遵醫囑減少到有效的最小劑量，並監測藥物對心電圖及甲狀腺功能的影響。

心衰葯

通常早上服用

心力衰竭是一種因心臟結構和功能改變，導致心臟收縮和舒張功能受限的疾病。

大部分心衰葯適合在早上服用，尤其是利尿劑(呋塞米)。

提示：

心衰患者不可因癥狀改善而擅自停葯或減葯。容易夜間憋醒的患者，建議在睡前服用硝酸酯類藥物，以減輕心臟負荷。

溫馨提示

以上服藥時間適用於一般情況，為保證更精準、安全的個體化用藥方案，服藥前最好諮詢醫生。

本期

藥學智囊團

北京醫院心內科副主任醫師 李 康

中南大學湘雅醫院心血管內科教授 張國剛

編輯：張 傑

版權聲明：本文為《生命時報》旗下「葯你懂」（微信號：yaonidongwx）原創，未經授權謝絕轉載。

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