冬去春來，降壓藥是否也該「換季」了？

臨床上，經常有患者會有疑問：「一到夏天，就經常出現頭暈的情況，該怎麼辦?」「在冬季時，血壓最容易波動了，這是為什麼」？醫生解釋，這些情況的發生很有可能是因服用降壓藥「夏行冬令」，或是「冬行夏令」導致的。

有不少患者，即使到了夏天，還堅持按照冬天的劑量服用。而夏天人體血壓偏低，這時服用冬天的劑量，顯然偏大，使血壓降得太低，於是就出現諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力，甚至出現腦梗塞，或是心絞痛發作。有的患者到了冬天，還是按照夏天的劑量服用。而血壓在冬天偏高，夏天的劑量小，血壓控制不好，自然就要波動，甚至導致心、腦血管併發症。

長期服降壓藥的高血壓患者都有這樣的經驗，冬天過後，氣溫回升，血壓會有逐漸降低的趨勢，尤其是夏季到來，血壓會持續偏低。醫生指出，如果此時患者自測血壓低於110/70mHg就可遵醫囑適當減少降壓藥的用量。

所以，高血壓患者，要根據季節變化規律用藥，及時地調整用藥劑量，不可疏忽大意！祖國醫學在用藥的過程中講究「三因制宜」，即用藥要考慮到季節的不同，地域環境的不同及體質的不同，而選擇不同的藥物和服藥時間，降壓藥也不例外。

國內外研究表明，排除特殊因素的干擾，在自然狀態下，高血壓患者的血壓，冬季偏高，夏季偏低。因人體總的血容量不變，夏季氣溫高，血管處於擴張狀態，血流阻力小、壓力小，血壓自然降低，加之夏天出汗多，血液中的水分減少後也有助於血壓下降。而冬天，因天氣寒冷人體的交感神經興奮，導致皮膚血管收縮，則會導致血壓升高。如果血壓在季節出現過大的變化應及時就診，調整降壓藥量，適時的增減降壓藥的用量，以維持血壓在正常範圍。

但是，這並不意味著患者可以自行停葯。冬去春來，很多患者認為高血壓的高發季節已經結束，降壓藥可以不用了。殊不知，陽春三月，早春時節，這樣氣溫不穩定的天氣很容易使人的血壓產生波動，一些高血壓患者尤其是老年人，適應不了氣溫的變化，血壓升高容易導致心腦血管疾病。越是在這種天氣下，高血壓患者越要持續治療，降壓藥絕不能擅自停用。

總之，我們必須注意，高血壓是兇險的「隱性殺手」，但它並非不治之症，目前有許多降壓藥能夠把升高的血壓降下來，如平欣纈沙坦類、瑞舒欣左旋氨氯地平類、復欣纈沙坦氫氯噻嗪復方製劑類等，該類藥物均有長效、安全、平穩降壓等諸多優點，是臨床常用降壓藥。但需注意，患者必須遵醫囑合理用藥，必要時根據血壓的晝夜節律變化、季節變化，以及患者自身生活方式的改變等在醫生指導下合理調整藥物劑量。

季節變化服用降壓藥，切忌擅自停用，但也絕不能因為偶然發現血壓升高而立即加藥。同時，醫生提醒，血壓降的不好不是換藥，而是加另一種葯：剛開始服降壓藥的患者，如果用一種降壓藥後發現效果不理想而頻繁換藥，這樣是不對的。降壓藥物發揮最大效果一般需要四周，因此患者應在服藥四周確定血壓不正常後，再考慮加藥，若藥物劑量已達正常最大量，應是在原來降壓藥的基礎上增加第二種降壓藥。

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