長期服用他汀降血脂，每年複查幾次血脂就合適？如何監測轉氨酶？

他汀類降脂葯是目前應用最為廣泛的降低密度脂蛋白、降低心腦血管病發病風險的常用藥，具有防治動脈粥樣硬化、抗炎、穩定動脈斑塊、防止血栓形成的作用，在心腦血管病的一級、二級預防中發揮著重要作用。

由於此類患者需要長期控制血脂，因此他汀類藥物也需要長期服用，那麼在服用過程中，該如何監控其降脂效果，並對其可能帶來的肝功能異常、肌痛等不良反應進行監測，成為很多他汀服用者最為關注的問題。對此《中國成人血脂異常防治指南》給出了相應的指導。

服用他汀對血脂的監測要點

服用前：服用前至少應檢測血脂兩次，每次間隔至少1周以上；但有急性冠脈綜合征等心腦血管病的患者及高危人群，一經診斷即應立即服用。

服用後：開始服用或調整用藥劑量後的4-8周應複查血脂一次，直至血脂達到目標；達標後每年只需要複查一次血脂即可。

需要提醒的是：服用他汀類降脂葯的前提是做好少油限鹽、主食不過量、戒除煙酒、合理運動等生活方式的干預，這是最基礎的治療，也是他汀葯發揮最佳作用的保障。

服用他汀對肝轉氨酶的監測要點：

服用前：檢測肝氨酶一次，如超過正常值3倍以上暫不用他汀，查找原因直至轉氨酶正常後再啟用他汀。

服用後：開始服用後8-12周複查肝轉氨酶，若小於正常值的3倍，則繼續服用即可；若高於正常值3倍以上，應停用他汀，經4至6周後複查肝轉氨酶，若正常重新啟動他汀治療；若肝轉氨酶持續升高，應查找其它導致持續升高的原因。

需要提醒的是，只要肝轉氨酶不超過正常值3倍以上即可堅持服用，並無需經常反覆檢測肝轉氨酶。

服他汀降脂對肌酸肌酶監測要點

肌酸肌酶是反映服用他汀引起肌痛的一項客觀指標，但無需常規複查，其監測要點有：

服用前：檢測肌酸肌酶高於正常值4倍以上不應服用他汀。

服用後：如無肌痛等感覺則無需監測；有肌痛感覺時可複查肌酸肌酶，若高於正常值4倍而未達10倍，則繼續服用他汀，並每2周複查一次；若高於10倍以上則應停用他汀。

總之，長期服用他汀引起的肝轉氨酶及肌酸肌酶升高的發生率極低，絕大多數人都是可以耐受的，而其長期服用所帶來的降低心腦血管病風險的獲益是顯而易見的，因此除非有嚴重的不良反應發生，否則他汀適用者就應堅持長期服用。

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