兒童感冒，細菌感染，阿奇與頭孢怎麼選，可以一起吃么？

首先說明，本文只是探討阿奇黴素與頭孢菌素在抗菌機理上的異同，不能作為自行使用的依據。阿奇黴素與頭孢菌素都是抗生素，是處方葯，要憑醫生的處方購買，並且要嚴格的遵從醫囑服用。合理使用抗生素，是有效治療疾病並且防止致病菌產生耐藥性的關鍵。

當孩子感冒發燒，驗了血後發現有細菌感染，醫生往往會這麼說：「化驗單提示有細菌感染，我開些消炎藥回家給孩子吃吧。」消炎藥即是我們所說的抗生素，兒科最常用的抗生素是大環內酯類中的阿奇黴素與β內醯胺類的頭孢菌素兩大類。那麼在臨床應用上，兩種葯有什麼異同呢？

我以最常用的兒科藥品舉例說明：

阿奇黴素（希舒美）用於1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2、敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4、沙眼衣原體及非多種耐葯淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5、敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

頭孢克洛（希刻勞）用于敏感菌所致的感染：1、由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌和卡他莫拉菌引起的中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染（包括肺炎）。2、由大腸埃希菌、奇異變形桿菌、克雷伯桿菌屬和凝固酶陰性的葡萄球菌引起的尿道感染（包括腎盂腎炎和膀胱炎）。3、由金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌引起的皮膚和皮膚組織感染。4、鼻竇炎。5、應用於淋球菌性尿道炎時，應進行適當的組織培養和敏感性研究。

兩種葯的適應症相似，但阿奇黴素可以用於支原體、衣原體的感染，在臨床應用中更廣一些。但大環內酯類的阿奇黴素是生長期抑菌劑，β內醯胺類的頭孢菌素為繁殖期快效殺菌劑。所以當致病菌對兩葯都敏感時，使用頭孢類的效果更迅捷快速。

對於兩葯聯用，傳統的觀點認為抑菌劑與殺菌劑起不到協同作用，不可聯用。但現在的很多研究表明，對於一些重症、難治性感染聯合使用兩藥效果更好。阿奇黴素在肺與前列腺等組織濃度高於血葯濃度，可以彌補頭孢菌素的不足，利於疾病的治療。而且在臨床中，如果呼吸道肺炎是幾種致病菌混合感染，那麼聯合用藥更有必要。

當然，沒有什麼用藥方式是絕對安全的。實際使用中，家長不要私自盲目用藥。應由醫生來嚴格掌握適應證，應盡量取得細菌和葯敏試驗的結果來選擇抗生素。只有在有效的前提下，進行足量足療程的抗生素治療，才能更穩妥的治療疾病。

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