這個新技術僅在中國獲批 可指導肺癌精準用藥！

往期抗癌日報回顧

編者按

癌，人人懼怕，人人想避而遠之。但是，總有不幸的人會與癌症不期而遇，為此親人也將陷入即將失去至親的憂鬱之中，無法釋懷。一個不幸的人這樣描述過：確診為癌症就像是被宣告了死刑，但是執行死刑的戰士在遠處端著槍，遲遲不扳動扳手，讓人心生恐懼，在害怕中等待死神的降臨。或許真的是這樣的，癌症一直是個醫學難題，無法突破，讓眾多罹患癌症的人對未來失去了信心。但是，隨著醫學的進步，相比幾十年前甚至幾年前，癌症的治療情況及患者的帶瘤生存情況都有了很大的改善，慢慢地，終有一天癌症是會被戰勝的！需要我們耐心等待，關注癌症的研究進展！

1、大麻是肺癌的高危因素嗎？

我們早就知道吸煙是肺癌的頭號風險因素。美國疾病控制和預防中心報告說：「在美國，吸煙與肺癌的80％-90％有關，使用其他煙草製品如雪茄或煙斗也會增加患肺癌的風險。」但那其他可吸食物質，如大麻呢？近年來，大麻作為一種潛在的藥物，引起了人們的廣泛關注。吸食大麻是否會增加患肺癌的風險呢？

目前的答案似乎是「不」，但確定吸食大麻是否是肺癌的一個危險因素有很大的挑戰，因為通常吸食大麻者也吸煙。有關吸食大麻對肺部健康有影響的文獻已經相當多，丹佛國家猶太人健康中心COPD診所主任Russell Bowler博士說，這些研究很複雜由於許多吸食大麻的人也吸煙，所以重點是區分開煙草和吸食大麻的影響。

大麻含有很多和煙草煙霧一樣的毒素，很合理的一點是，大麻煙可能對肺部有害。但是有關大麻與肺癌因果關係的確鑿證據還沒有被證實。約翰霍普金斯大學的肺病重症醫學的專家們編寫了美國國家科學院、工程和醫學院的題為「大麻和大麻類的健康效應」的2017年報告，該報告著眼於我們目前對大麻風險和用途的理解。

儘管如此，證據仍然很弱，這意味著雖然認為吸入大麻等物質進入肺部和隨後發生肺部疾病之間可能存在聯繫是合理的，但抽大麻和肺癌之間的直聯繫尚未建立。

2、2030年，20-34歲年輕人直腸癌發病率將上升124% 你還不重視嗎？

在過去的二十年中，儘管肥胖和肉類消耗的增加與發生結直腸癌的風險增加有關，但新發生的結腸癌和直腸癌的報告顯示，每年平均下降約2.7％。吸煙是增加癌前息肉和結直腸癌風險的另一個因素。儘管吸煙者的比例從2005年的21％下降到2014年的17％，但根據疾病控制和預防中心的數據，人們認為大部分結直腸癌風險降低是由於改善了篩查和監測患者風險。

2017年，一項發表在美國國家癌症研究所雜誌上的研究表示，在20歲-50歲的年輕人中，直腸癌的發病率有增加的趨勢。該研究所使用了國家癌症研究所的SEER登記數據，超過35年。此外，研究人員還預測，到2030年，在20歲-34歲的成年人中，結腸癌和直腸癌的發病率將分別上升90%和124%，而年齡在35歲-49歲之間的人則會增加較少，分別為28%和46%。

對個人來說，知識是關鍵。一定要重視自己的健康，儘可能了解家族的直腸癌和其他癌症的家族史很重要。此外，一定要盡量減少可能增加結直腸癌風險的因素，如過度肥胖、食用紅肉、加工食品和吸煙等。

3、重磅|這個新技術僅在中國獲批 可指導肺癌精準用藥！

一項最新臨床試驗結果表示，醫生可能很快就能夠預測肺癌藥物的療效，只需要一種顯像劑和一個簡單地掃描流程就可以。

研究人員開發出一種PET掃描兼容顯像劑，用於尋找非小細胞肺癌（約佔肺癌的80％）中的特定突變，並與之結合併發出放射性信號來標記其存在。除了暴露腫瘤分子根源之外，顯像劑還能定位到癌症的潛在弱點之處，就是可以施用特定治療藥物來進行對症消滅腫瘤病灶的地方。

與許多癌症成像劑一樣，這種新型示蹤劑稱為F-MPG，可與PET掃描一起使用，利用放射性示蹤劑發現疾病跡象。雖然PET掃描示蹤劑並不缺乏，但Gambhir將這些顯像劑的發展比作藥物開發。有數百種藥物，就像有數百種顯像劑一樣，我們必須為不同的目的而研發新的藥物。我們必須不斷尋找不同的方式來探索腫瘤潛在的生物學特徵，新方法是在實際測量了腫瘤中的突變之後使用。

大多數PET掃描使用示蹤劑，只能說明腫瘤是否具有代謝活性。但是，F-MPG可以告訴醫生腫瘤細胞是否存在，以及是否含有一種稱為表皮生長因子（EGF）的蛋白質的突變形式，這種蛋白在細胞分裂時過度表達。F-MPG示蹤劑分布全身各處，可結合到有任何突變的表皮生長因子蛋白上。一旦目標鎖定，它會發出伽瑪射線，揭示突變蛋白的位置和突變細節。

如果PET掃描肺癌患者追蹤劑信號高，預示著抗EGF治療效果好，低信號患者，抗EGF治療可能無效。在哈爾濱醫科大學，進行了一項75人的臨床試驗，結果顯示超過80%的人看到了靶向藥物的陽性反應：要麼腫瘤縮小，要麼腫瘤生長減緩。相比之下，只有6%沒有PET掃描證據的參與者受益於這種藥物。目前，示蹤劑只在中國獲准使用，因此研究將繼續在哈爾濱進行。

4、石棉激發研究人員靈感 一種誘癌機制應運而生！

近50年來，石棉導致癌症的事實在很大程度上是無可爭議的。現在，瑞士國家科學基金會（SNSF）支持的研究人員已經發現纖維為什麼會對身體造成傷害。因為長期接觸石棉會引發一種組織修復，免疫系統失去平衡，不再足以抵抗腫瘤的形成。

石棉通過肺部進入所有內部器官（間皮細胞）的細胞層。但是，淋巴系統無法清除長而尖的纖維。因此，它們仍然滯留在間皮細胞中，導致持續的組織損傷，從而導致癌症。為了研究生物體如何反應，研究人員將石棉纖維注射到小鼠的腹腔內，其中還含有間皮組織。

雖然石棉在化學性質上是無害的，但這些微小的傷害會引發免疫反應：炎症信號被發送出去，調動白細胞。組織修複信號通路在發炎的間皮組織中被激活，其促進細胞增殖並利於腫瘤生長。此外，研究小組還發現了RNA的突變：一種DNA拷貝。研究人員假設，這些突變可能會減弱組織修復免疫反應。結果發現，不再有效抵抗腫瘤形成。類似的機制在人體中起作用，分析顯示來自患者結局不良的腫瘤也產生大量引起RNA突變的酶。

這些研究結果將有助於識別炎症的早期徵兆並開發針對間皮癌的特異性治療。免疫系統抑製劑治療是一種很有前途的方法。目前，已經在使用類似的方法治療間皮癌。英國和西班牙的五家瑞士醫院和另外十家醫院也正在進行疾病晚期免疫治療的臨床研究。

5、這個「龐然大動物」有抵禦癌症的能力 為何？？

一個研究小組研究了哺乳動物的垃圾DNA，發現了大象的非凡能力，它們可以規避癌症，除此之外，研究人員還確定了負責減輕大象細胞損傷的基因，這可能在人類身上發現更多的線索。

世界上大多數哺乳動物都容易患癌症，但大象的抵抗力卻出奇的強。他們並不是完全免疫的，但是與人類相比，他們的患癌率少之又少，特別是考慮到他們的細胞數量是人類的100倍。

癌發生在細胞分裂時隨機變異，應該患癌幾率更高，結果卻出乎意料。

研究人員一直試圖弄清楚為什麼，但是在幾年前，一組研究人員找到抑制腫瘤的關鍵，那就是p53基因，非洲象有40份p53，人類只有一個。現在，出P53之外，猶他大學的一個研究小組發現了更多關於它如何發生的線索。就是人們所知的「垃圾DNA」，最近的研究發現它具有其他功能，例如能夠控制基因表達的時間和地點。

他們發現大象的DNA、vrk2 BCL11A基因，這些基因參與了DNA修復以防止突變，它們與大象的加速度密切相關。因為脊椎動物有很多共同的DNA，它們是從一個共同的祖先進化而來的，其他哺乳動物也有這些基因。人類的基因並不像大象那樣保護我們免受癌症的侵襲，但是只要知道這些基因是什麼，就能幫助我們縮小它們在大象身上的進化速度，並決定我們是否能在我們自己的基因中發生類似的變化。未來的研究將聚焦與這些發現能否應用於治療，以幫助人類控制疾病。

6、不到三年，這個乳腺癌藥物經歷了FDA三次洗禮！

Abemaciclib（Verzenio）已迅速獲批了轉移性乳腺癌患者的3種臨床適應症，並且是唯一被批准用作單葯的CDK4 / 6抑製劑。每項批准研究都顯示無進展生存期（PFS）有顯著改善，特別是在內臟功能受損和內分泌治療耐葯患者中。

鑒於這種新型藥物的迅速發展，從最初的I期研究開始就參與abemaciclib開發的禮來公司高級研究顧問Andrew Koustenis在2018年邁阿密乳腺癌會議午餐研討會期間回顧了全部abemaciclib相關的功效和安全性數據。

最近的批准，2018年2月26日，abemaciclib與AI聯合批准用於HR+，HER2-晚期或轉移性乳腺癌的絕經後婦女的一線治療，基於MONARCH3試驗的III期數據，研究結果：abemaciclib的中位PFS為28.2個月，非甾體類AI單獨治療為14.8個月，肝轉移組中位PFS為15.0個月，而安慰劑組為7.2個月，代表進展或死亡風險降低52％。

abemaciclib最初獲批是在2017年9月，聯合氟維司群用於HR + / HER2-晚期乳腺癌伴內分泌治療後疾病進展的女性，以及HR + / HER2-曾接受內分泌治療和化療的轉移乳腺癌治療。基於第三階段MONARCH2試驗的結果，abemaciclib聯合氟維司群組的平均PFS為16.4個月，單獨使用氟維司群組為9.3個月。

2015年10月8日，abemaciclib獲得FDA的突破性治療，用於難治性激素受體陽性（HR+）或轉移性乳腺癌患者，基於II期MONARCH1試驗的結果，中位緩解時間為8.6個月，對照組中位緩解時間為7.2個月。

不到3年時間，abemaciclib歷經三次洗禮，為眾多乳腺癌患者帶來福音，期待更多像abemaciclib的藥物問世！

參考資料：

https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/2018-03-09/is-marijuana-a-risk-factor-or-a-treatment-option-for-lung-cancer

https://health.usnews.com/health-care/for-better/articles/2018-03-09/is-colorectal-cancer-rising-in-young-adults

https://medicalxpress.com/news/2018-03-molecular-imaging-strategy-classifications-nsclc.htmlhttps://medicalxpress.com/news/2018-03-asbestos-dangerous.html

https://www.sciencealert.com/elephant-cancer-resistance-noncoding-dna-accelerated-regions-human-health

http://www.onclive.com/conference-coverage/mbcc-2018/abemaciclib-data-reviewed-as-new-breast-cancer-indications-added?p=1

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