中醫人怎麼讀書才算讀好讀對了

中醫 03-15

從我學醫時開始，我喜歡讀書，參加工作後，邊臨床邊讀書，多年來的體會，覺得讀書有三種方法：即初讀、精讀、對比讀。

初讀者，即一本新書，或沒有學習過的醫學書籍，先粗略地看一遍，了解該書的大概情況。

精讀者，即將概述的重要觀點，重要理論，重要的方葯，反覆的研究分析，搞清搞通它的精深內容，不僅要在理論上，而且結合臨床實踐，亦可借現代醫學、現代科學來加強理解，精讀者非一日之功，我們至今尚有一些觀點和內容尚未達到精深理解，所以做到老，學到老，你仍需要精讀。

對比讀者，不僅要將有關條文進行對比分析，甚至要將有關病證以及方葯進行對比分析，找出其共同性、相關性，不同性、特殊性等，然後結合自己的認識，結合實踐的體會，尋求理論的突破，不斷提高臨床療效，推動中醫婦科學術的發展，今以《傅青主女科》為例，談談我的讀書三法的體會。

初讀，又可稱為通讀

凡一本書到手後，必須前後通讀一遍，叫做初讀。不僅要了解該書的特點及其大概情況。《傅青主女科》一書，是婦科的重要著作，一般在初讀後，經過思考，要有一個重視肝腎脾胃、氣血陰陽的扶正觀，又有清經散、兩地湯、養精種玉湯、健固湯等方劑的印象。且「經水出諸腎」，「水多則經多」，「水少則經少」，由此就可。

在通讀的基礎上，精讀

精讀者有三：其一是確定重要觀點，理論特點，名方葯；其二是反覆研析，必要時藉助有關書籍，有關內容，如《傅青主女科》者，需借用《傅青主手稿》《辨證錄》《辨證奇聞》等有關書籍；其三是結合臨床實際，亦即是理論與實際相結合。

《傅青主女科》「月經先期」中提出的「腎中水火之旺」，火太旺則迫血妄行，故先期，容易理解，但水太旺，此在《傅山手稿》中水火之旺，《辨證奇聞》中水火俱旺，總的說水火均處於旺的狀態。

一般來說，水者，《傅青主女科》認為其屬腎的範圍，或有稱之為腎水，屬於陰水的範圍，陰水者，正常之水也，緣何增多，一不解也;水火處於對立狀態，水旺則火不易旺，此不解二也;水火俱旺，是否兩者相關，合二為一，此不解三也。

有此三者，就得反覆研析，結合臨床，並藉助現代醫學的有關檢查檢驗，臨床上恰有雌激素過多，所致功血者，的確亦反覆出現水火俱旺的反應，真所謂「陰極似陽」，水盛化火，兩者合一，但亦有瀉火熾張，或心肝鬱火的一面，這就是臨床上的複雜性。故清經散應用大量清熱藥物，並佐以一定量的補陰之藥物，含有深意，用之臨床上也確有其效。

又如《傅青主女科》「經前大便下血」中所說：「不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，」由此可知，心腎相交，則胞胎之血，就有所歸，引申之，心腎主宰胞胎之血，月經之所以來潮，實際上亦受心腎所主宰。

考心者，火也，藏神明，主血脈，在於動、開、升;腎者，水也，藏精喜靜，主生殖，我們認為：月經之來潮及經間期之轉化子宮之開動與心火有關，經凈後的陰長，經間期後之陽長，均在子宮靜藏下演變，必然又與腎有關。由此我們提出了心-腎-子宮軸調節下的陰陽消長轉化，氣血升降活動，子宮的動靜演變的節律性，是調理月經方法的理論依據有著重要的意義。

精讀的基礎上，對比讀

即在精讀的基礎上，加以對比分析，找出異同點。一般將相似的條文，或有關的病證，歸納在一起，進行前後對比，盡自己的水平，找出其中的相同點或不同點，然後再進行推斷。如《傅青主女科》中的月經先期量多及所用的清經散與月經先期量少中所用的兩地湯進行對比分析，我們有專文論述，茲不贅述。

這裡著重在《傅青主女科》的「調經」與「種子」兩門的對比分析，眾所周知，調經與種子，有著密切的關聯，故有「調經即是種子」，「種子必須調經」。

對比分析中，不難看出白芍、熟地最為常用，當歸、山藥亦頗為常用，意味著血中養陰，柴胡亦為常用者，說明女性解郁的重要性，為我們在經後期滋陰養血做出了啟迪。

在「種子」們中共有10條，但確有7條是與陽虛宮寒有關，如果把7條的方葯合起來進行對比，就不難看出，種子與助陽暖宮的重要性。

從「種子」門助陽益氣，暖宮種子方葯分析中，不難看出，一是種子在於助陽暖宮，而助陽暖宮還需與益氣健脾相結合，關於這一點，為我們提倡調周法中關於經前期補腎助陽，提供了依據；二是助陽暖宮的主要葯，傅氏較為常用的是巴戟天、肉桂，亦為我們臨床上選擇助陽暖宮方葯的參考。

社會節奏越來越快，臨床醫生也是臨床一線工作量大，壓力越來越大，在紛繁的工作之餘，我們依然需要溫故知新，讀經典，做臨床，這樣才能夠可持續發展，學術越來越進步。

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轉載自

《坤壺擷英·夏桂成婦科臨證心悟》，

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