康復治療師的簡單一招，都是滿滿的含金量！

健康 03-15

Dr. Bahram

Dr. Bahram1992年本科畢業於加拿大多倫多大學（University of Toronto），1999年碩士畢業於澳大利亞昆士蘭大學（University of Queensland），2009年博士畢業於美國安德魯大學（University of St Andrews），且均為物理治療專業。持有註冊加拿大高級手法治療證書以及McKenzie學院授予的手法治療資格認證。Dr. Bahram是加拿大高級物理治療培訓學院(APTEI-Advanced Physical Therapy Education Institute)創始人。該組織在加拿大物理治療師的繼續教育領域成績卓著。Dr. Bahram本人在全球和加拿大境內所授的物理治療繼續教育課程已達近千場。同時，他授權霍烽為APTEI課程的講師。除了教學及科研，Dr. Bahram還在約克大學設有自己的物理治療診所，並從事物理治療臨床工作。

系統性回顧是最具閱讀價值，也是最能指導臨床實踐的文獻。一篇對25個臨床研究的系統綜述或許可以幫助找到腰痛與脊柱旁肌肉大小和組成之間的相關性以及預防腰痛的方法。

康復治療師的簡單一招，都是滿滿的含金量！

為了說明這個問題，作者檢索了三個電子資料庫，包括CINAHL [從1937以來], EMBASE [從1974以來]和 Ovid Medline [從1946年以來] 的關於脊柱旁肌肉和腰背痛關係的研究。共確定了119個臨床研究，最終按照作者的入選標準入組了25個研究。對數據的提取採取雙人雙盲核對，確保標準的統一。

對該文獻的解讀我們同樣可以採取6步法：

1.判斷作者對研究問題的提出是否清晰明確。

2.作者對重要的研究是否有遺漏，是否包含所有研究，包括未發表的研究等。

3.作者的入選標準是否清晰明確。

4.入組的研究自身是否符合通用性的臨床研究的標準。

5.入組研究之間的結果是否具有很好的同質性。

6.研究結果是否採用了經典的系統回顧類文獻的呈現方式（例如森林圖）。

本文不做具體的闡述，感興趣的治療師朋友可以參考往期文章《從一篇拉伸的臨床研究，帶你6步細說文獻的解讀過程》，裡面有針對上述六步，以實際案例的方式進行了的詳細解釋。

我們直接看結論：

結論＃1：有證據支持多裂肌橫斷面（cross-sectional area CSA）減少與LBP相關並可預測LBP複發。

結論＃2：多裂肌脂肪浸潤與LBP之間相關性，在證據上存在相互矛盾。

結論＃3：豎脊肌，腰大肌和腰方肌的橫斷面大小與LBP相關性證據也存在矛盾之處。