第三屆國醫大師列傳——柴嵩岩：辨舌論治妙手除疾，婦科大家醫者慈悲

文字：本報記者 趙維婷

圖片由受訪者提供

柴嵩岩，生於1929年10月，當代著名中醫婦科學家，第三屆國醫大師，北京中醫醫院主任醫師，博士生導師，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，第二屆「首都國醫名師」，國務院突出貢獻專家，享受國務院政府特殊津貼。她曾獲第十七屆宋慶齡樟樹獎，成為設獎25年來，125位獲獎者中首位中醫藥界獲獎者。

柴嵩岩是新中國培養的唯一一批「中學西」專家之一，她學貫中西，首創「婦科三論」思維，完善「腎之四最」理論，形成「二陽致病」學說，善用「補肺啟腎」治法，是中醫婦科舌診第一人。

柴嵩岩獲第十七屆宋慶齡樟樹獎。

「柴老，今天怎麼這麼高興呢！」「患者生了孩子，剛給我打了電話報喜。」第三屆國醫大師、北京中醫醫院主任醫師柴嵩岩笑眯眯地回答。患者劉女士三十多歲了，從沒來過例假，求醫於柴嵩岩，治療一段時間後不僅恢復排卵，還順利懷孕生產，一家人又驚喜又感激。

「這就是我最快樂的時候。」柴嵩岩說。她行醫六十餘年，每每化腐朽為神奇，解除了數不清女性的病痛和苦厄，為她們和她們的家庭帶來了新的希望。有時每天都有三五個捧著鮮花、抱著孩子來感謝她的患者。她被不少患者親切地稱為「子孫奶奶」。

兼收並蓄 「醫生要當雜家」

「我對中醫的熱愛像是砌磚頭一樣一點點加厚。」柴嵩岩17歲就拜入中醫傷寒大師陳慎吾門下，在陳慎吾的啟蒙、引導下苦讀中醫經典，奠定了深厚的中醫理論基礎。「《傷寒論》裡面對不同疾病的辨證很嚴謹，越讀越覺得博大精深，越學越深。」柴嵩岩說，「老師對事業和教學的認真影響我很深。」1950年，她考取中醫醫師資格，兩年後又考入北京醫學院（現北京大學醫學院）中學西研究班，師從吳階平、王光超、嚴仁英等，系統地接受現代醫學培訓。這些經歷讓她同時擁有深厚紮實的中、西醫理論功底。「或許是北醫的這段經歷讓我覺得，中醫、西醫都是科學，現代技術進步的結果不獨屬於誰，都應該服務於臨床，道理就像古人乘牛車，現在我們坐汽車、飛機一樣簡單，中醫要運用現代科學技術。」

柴嵩岩（中）考取中醫醫師資格後，和同在陳慎吾門下的師兄合影。

1957年畢業後直到今天，柴嵩岩一直在北京中醫醫院婦科工作。「我們當時自主選擇，我就選了婦科。」柴嵩岩回憶，「當時覺得西醫在婦科調整內分泌方面手段比較局限，而中醫很多大家對婦科都有豐富的經驗。」進入醫院後，她跟隨中醫名家劉奉五、祁振華學習，「老師手把手地帶，到現在我還記得劉奉五老師說的，治病要分階段，不要一下子抓起來，我自己的理解就像穿了幾件衣服，要一件一件脫，六十多年了我還在用他的思想，也傳授給自己的學生。」

六十餘年耕耘在婦科臨床一線，柴嵩岩兼收大家之長，積累了豐富的實踐經驗，她獨特的學術思想主要體現在「腎之四最」「二陽致病」及「補肺啟腎」學說之中。她擅治各類婦科疾患，尤對不孕症、閉經、更年期綜合征等有很深造詣， 「多年的經歷讓我覺得，中醫是科學、是文化，一定程度也是一種藝術，辨證的藝術，開方的時候病人的一個眼神、臉色給我提醒，我有時就會據此調整處方。」

柴嵩岩中醫理論功底深厚，也靈活運用現代醫療手段，特別重視基礎體溫，並將之運用到中醫婦科診療中，以便更準確全面動態地把握病情。不僅如此，她耄耋之年仍不斷學習，知識面極廣，熟悉全國各地的生活飲食習慣，有時一聽患者口音就能判斷患者是哪兒來的，當地飲食習慣可能對患者的疾病產生哪些影響。

「老師常說醫生應該是一個雜家，對於天文地理知識都要有所涉獵，她衷中參西、學古用今，有新的卵巢評價指標馬上學習。」柴嵩岩弟子滕秀香說：「柴老對股市、國際動態都有了解，因為大到社會經濟形勢、小到家庭矛盾都會影響患者心理，而內分泌是下丘腦卵巢軸控制的，情緒會影響病情。」

專攻疑難 「要給中醫爭氣」

柴嵩岩的卧室也是她的書房，一走進門滿滿當當，書櫃就幾乎佔了整整一面牆。她的書桌上堆著醫案，床頭放著最近在看的醫書。「柴老常常休息的時候突然想到一個問題，就起來查書，記到本子上，出診時和我們探討。」滕秀香說。

柴嵩岩常對弟子們感嘆，現代疾病譜變化了，婦科疾病越來越難治，有時四五十個病人全是疑難雜症。比如卵巢早衰的患者最小的有16歲的，16歲少女有相當於七八十歲老人的卵巢，比如有35歲的女性十幾年沒來例假。「但老師碰上複雜難治的疾病，總把壓力當成挑戰，用壓力促進學習。」柴嵩岩弟子黃玉華說。

卵巢早衰、多囊卵巢、子宮內膜異位這婦科領域的三大頑疾是柴嵩岩現在的主攻方向。「卵巢早衰是世界難題，我們能做到好轉率60%以上，我有決心要搞出來。」柴嵩岩堅定地說。理論上說，子宮內膜異位40%左右就不孕了，但她不放棄，「保持患者的狀態，只要她有生育要求，年齡又不太大，就不考慮用化瘀散結消腫破血這類葯，跟著她的生理走，保護她的卵巢功能。」對於卵巢早衰的診治，柴嵩岩認為中醫脈象作用很大，「我診斷能不能恢復，一個是年齡，一個是卵泡老化程度，還有一個主要靠脈，我感覺到脈滑象明顯或者有一點隱約的滑象時，都鼓勵患者不要放棄。」

「柴老收集了大量病例，不僅翻閱古籍，還查找現代醫學療法，出診時經常和我們探討交流，尋找發病原因，分析舌象等證候，屢屢逆轉卵巢早衰，幫助患者懷孕。」柴嵩岩弟子、首都國醫名師吳育寧說，「我十分佩服柴老的治學精神，她善於思考創新，致力於攻克疑難雜症，勇於攀登醫學高峰，對現代醫學治療有困難的卵巢早衰等疾病『敢啃硬骨頭』。」「老師是一個勇敢者，敢於挑戰現代醫學尚未攻克的領域。」柴嵩岩的弟子王伏聲也感慨。

對於柴嵩岩來說，初心其實很簡單，「我要給中醫爭氣！」她認為現在國家對中醫的重視是幾千載難逢的機會，「我對中醫的感情和責任感隨著年齡增大越來越強烈，我在婦科方面有經驗，就要多做貢獻。」

辨舌論治 「用藥不當『勇士』」

跟隨柴嵩岩出診不難發現，每次病人一進門，她就開始不動聲色地觀察，包括病人的體態、步伐，面色如何，病人開口說話就細聽聲音是高亢還是低沉，是否沙啞，再詢問病人飲食習慣，望聞問切，從細節處探尋病因。其中對病人舌象的重視，是她的一大特色。

柴嵩岩開始重視舌象源自1967年的一個病例。對那個李姓患者她至今印象深刻，她剛懷孕，之前已經連續懷了4個無腦兒，許多醫院建議她做人工流產，但是她不肯。「我也為難，但她那種期盼和愁苦啊。」柴嵩岩不忍放棄這個患者。李女士生第一胎時羊水達到2萬毫升，而一般臨床上超過2500毫升就屬羊水過多。柴嵩岩四處請教，把病歷帶回家研究，又查閱各類中醫典籍，終於發現了相似的病案，找到了治療思路。「我給她補腎安胎，去胎水，利脾濕，茯苓皮專治胎水。」李女士懷孕6個月時，柴嵩岩為她做檢查，觸摸到了胎兒的頭部，曾懷過4個無腦兒的患者終於生了一個健康的孩子。「後來，我跟我的學生去回訪她的時候，那孩子那個壯，小眼睛黑黑的。」

這個病例對柴嵩岩最大的啟發是舌象的重要性，「那個患者的舌頭就像一個牛腰子一樣，又厚又肥又亮，一點苔都沒有，嘴裡齒痕起碼有1厘米深。」

後來，柴嵩岩出診時又遇上了一位巨乳症患者，懷孕3個月左右，乳房急劇脹大，周徑有40多厘米，疼痛難忍。柴嵩岩在病人的舌根部看到一塊長條形如芸豆大小的舌苔剝脫，她馬上回憶起之前一個類似舌象的病例，因此調整治療方案，終於緩解了病患的痛苦，使她平安生產，並順利哺乳。

臨床中的一個個病例給了柴嵩岩啟發，她發現了舌象的重要性，從20世紀80年代開始收集舌象。從此，她每次出診都帶著相機，數十年來，她與學生共同收集婦科疾病舌象3000份，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮內膜異位、妊娠病等常見疾病以及羊水過多、巨乳症等疑難病症。其中，每個病種都有可能在舌象上反映出證候變化的特徵，如多囊卵巢綜合征以脾腎陽虛、濕痰結聚型者為多，而卵巢早衰則以陰虧伏熱、血海虧損型為多見。

柴嵩岩每次出診都帶著相機的習慣也感染了她的學生們。吳育寧說，「跟隨老師出診時，我對舌診的體會尤其深刻。柴老注重舌象，辨舌診病、用藥。舌脈不符，從舌論治。她對舌的研究非常細緻，包括舌的大小，舌苔薄厚。她重視審證求因，反向尋找發病原因，因人因地因時不同對病人進行整體治療。辨證準確也是柴老療效好的原因之一。」

柴嵩岩不僅辨證準確，而且用藥精專靈活。「老師用藥非常嚴謹。」王伏聲回憶，「2008年有一個患者拿著我們的處方去社區醫院配藥，葯工問，這個葯保胎的能吃嗎，柴老馬上追問清楚是哪一味葯，讓大家查書，並且自己也回去把所有相關的典籍都查了才放心。」

「柴老心裡沒把握的用藥一定會查清楚，還不確定就不用。」黃玉華說，「柴老要求我們嚴格按照藥典，用藥時不當『勇士』，不要只為追求療效而忽略患者身體的承受能力。」

將心比心「能把患者治好一個億都不換」

柴嵩岩看病還有一個細節，她總是在診桌上擺著一盒抽紙。跟隨她出診幾次，你就知道，這是為患者準備的。她在診病時注意疏導患者情緒，她耐心的詢問、親切的態度、推心置腹的話語常常讓患者積壓的情緒一下子釋放出來。常有患者說，柴老看病的過程本身就是治療。

「現代女性不容易，工作、家庭壓力大，要還趕上得了病，心裡多苦。有的病人做了試管沒成功，你想她心裡多涼啊。」柴嵩岩說，「我理解患者的苦，這也是為什麼我越來越熱愛我的專業了。」她所有心思都在患者身上，常常不看病歷就能夠準確回憶複診患者的個人信息、病情發展情況。

「柴老同情患者，對待患者就像對待親人一樣，診病時間長，細緻耐心。」 吳育寧說，「她小病不下火線，總說，她要是不來患者就白跑了。」柴嵩岩現在仍堅持每周出診4次，她常說，「能多幫幾個是幾個，能把患者的病治好，給我一個億都不換。」

柴嵩岩門診時間是8點，但她常常7點多就到了，提早來經常是為了用個人時間給一些經濟困難的患者看病，同時也不影響掛了號的病人。她一號難求卻幾十年不加診費，還經常為患者免費診療。她解釋，「有的患者不在乎幾百塊挂號費，但我心裡過不去，醫生、醫療不能商業化。尤其是婦科疾病療程相對比較長，女同胞都不容易，得了病還有經濟壓力。」有一對外地來的姐妹，同時得了卵巢早衰，柴嵩岩讓她們只掛了1個號，治癒後，姐妹倆都抱著孩子來感謝她。

柴嵩岩從不多開藥，葯「便宜」還「好喝」，幾十帖葯也就幾百塊錢，她還會盡量挑選口感好、沒有怪味的藥材，讓患者容易堅持服藥。

王伏聲默默觀察到了一個細節，「老師診脈總用左手，一方面是因為左手觸覺敏感，能更好地把握病情，另一方面是右手可以同時寫字，提高看診效率。」但很少有人知道，柴嵩岩因為長期用左手診脈，肩背部有嚴重的變形，每次出診都忍受著肩背疼痛的痛苦。「疼得嚴重時像是脊背裂開了一樣，我們弟子都很心疼。」

聊到這個細節，柴嵩岩只是淡然地笑了笑，「人生就是這樣，多為別人做點什麼才快樂。」

經柴嵩岩（右二）治癒的不孕症患者向她表達由衷感謝。

嚴師慈母 「把所學毫無保留傳授」

柴嵩岩的書桌旁堆了半人高的病例、醫案、舌像，節假日常常還在爭分奪秒地總結梳理。她在1964年之後就開始積累重點病歷，醫院裡存了兩千多份，家裡也有一千多份。她把病例按照疑難雜症分類交給不同弟子整理。

弟子丁毅感慨，「柴老讓我們整理她的臨床學術經驗出版時，反覆囑咐，要把她的學術思想，包括用藥原理和加減方子都說清楚，要毫無保留地告訴大家。」

「老師是嚴師又如慈母，她對弟子既親切又嚴格。」吳育寧是柴嵩岩的大徒弟，跟師時間也最長，「老師要求我們多讀經典，跟診過程中經常提問。她還要求我們看病人一眼就能把舌象，包括舌色、舌苔、舌體、舌質都說清楚、說完整。她把所學毫無保留地教給了我們，通過跟師學習，我的療效也明顯提高了。」

「柴老在學術臨床上對我們要求嚴格，但在生活上十分關心我們，就像媽媽一樣。」弟子黃玉華外派新加坡前，柴嵩岩特地帶她挑選布料做正裝，「我平時著裝比較休閑，老師說，代表國家出去要準備好正裝，她親自帶我去選布料，做了兩身衣服。」那段時間，柴嵩岩其實腿腳不太舒服，但陪著黃玉華挑選完正裝後，又堅持陪她配好了正裝鞋。「我的孩子把柴老當自己的奶奶，我們師門就像一家人，柴老是大家長。」

王伏聲記得，2008年去四川援建時自己剛拜師不久，柴嵩岩經常遠隔千里打來電話噓寒問暖，關心他的臨床和學習情況。「柴老默默無聞工作在臨床一線多年，她要求我們也要踏踏實實做人。」王伏聲說，柴嵩岩還會看弟子們寫醫案的字跡，「她曾對我說，寫字不要飄，學術臨床上來不得半點馬虎，生活里沒有假如，臨床上更沒有假如。」

柴嵩岩坦言，是求學、初臨證時老一輩中醫專家的學術風格影響了她，「他們對病人的謙和友善、對學術的一絲不苟和豐富的臨床經驗，我也要傳承給弟子們。」她常常教導學生：「要做一個好醫生，最重要的是先學會做人」「一個好醫生要甘於寂寞，但不能甘於平庸」。多年來，柴嵩岩的中醫婦科學術思想繼承人相繼結業，已經成為奮戰在祖國中醫藥事業中的骨幹力量。

王伏聲論文中的致謝把柴嵩岩看哭了，或許是說出了她六十餘年堅持臨床、不懈探索的心聲，這也是許多工作在一線的中醫藥工作者的心聲：我們做臨床的人都是寂寞的，疾病變化莫測，我們需要在陌生的情況下戰勝疾病，醫學探索者常常在黑暗中前行，要用堅持的心忍住寂寞，還好在黑暗中有老師的手引領，這是我們的幸運。

新媒體編輯：趙 丹

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