空腹、餐後血糖高，哪個更嚴重？糖友該選什麼葯？

不管是空腹還是餐後血糖，對診斷糖尿病都是重要的指標，很多糖友經常會問：空腹血糖和餐後血糖，哪個更重要？其實餐後血糖和空腹血糖一樣重要，兩者可以互補但不能互相替代。

一、空腹血糖

空腹血糖，受飲食等外界的刺激因素影響較小，可以比較準確的反映出胰島β細胞功能。所以空腹血糖過高，比如超過 ≥7.0 mmol/L，可以肯定是糖尿病。

降空腹血糖的藥物有哪些？

（1）二甲雙胍；

（2）長效胰島素；

（3）長效胰島素類似物（如來得時、長秀霖）；

（4）中效胰島素（如諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N、萬邦林N）；

當然不能否認：空腹血糖易漏診

空腹血糖有一個缺點，它容易遺漏一些處於糖尿病臨界值的病友，也就是糖前期病友。

有研究顯示，只通過空腹血糖檢查篩查糖尿病，可使46.6%的糖尿病友和70.7%的糖尿病前期漏診。此時，可以藉助餐後血糖進一步診斷。

二、餐後血糖

對糖前期病友來說，其基礎胰島素分泌可能剛好可以滿足空腹狀態下的糖代謝需要，所以空腹血糖常顯示正常。

所以餐後血糖和空腹血糖都要兩手抓，缺一不可。國際上有規定，空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L均可診斷為糖尿病。

餐後血糖高，可以選哪些藥物？

（1）α-糖苷酶抑製劑（如拜唐蘋、卡博平、倍欣）；

（2）磺脲類葯（如優降糖、達美康、美吡達、糖適平、亞莫利），因磺脲類藥物的作用時間長，所以也有一定降低基礎血糖的作用，但主要作用是針對餐後血糖的；

（3）格列奈類藥物（如諾和龍、唐力）；

（4）短效胰島素（如諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R、萬邦林R）；

（5）超短效胰島素類似物（如諾和銳、優泌樂、速秀霖等）；

（6）GLP-1類藥物（利拉魯肽、艾塞那肽）；

三、測血糖：手指、靜脈血，哪個更准？

很多糖友在測量血糖時會發現：自己在家測量的手指血糖值和醫院測量的靜脈血糖值不一致，卻不知道問題出在哪裡，時常懷疑血糖儀不準。

從理論上來說靜脈血糖更精準。從靜脈采血測量的血糖只有血清，而手指血糖是指間的毛細血管，是動靜脈的混合血，也就是全血。

如果在家測量手指血糖，穩糖APP提醒注意：

要避開手指指肚，選擇指肚兩側測量。因為指肚和指尖中間位置經常會用到，扎中間容易感染，而且兩側的神經分布要少一些，能減少痛覺。

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