古樸學經方07桂枝麻黃各半湯
這是《傷寒論》 第7張方劑，還算「桂系」方劑。第23條：「太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯」。
同時，這個方子出場一次，也是第一次出現的合方。這段話比較長，應該分三個層次理解：
總說，太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，這是總說，有這樣一個大前提。
一是，脈微緩者，為欲愈也，估計不用吃藥了。
二是，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。這個估計情況有點複雜，變成陰證了，需要依法治之。也許是麻附辛證了。
三是，面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。「未欲解也，以其不能得小汗出」，是解釋的話，核心癥狀是：面色有熱色（發紅？）、身癢。
所以桂枝麻黃各半湯證歸納起來就是：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，面色有熱色（發紅？）、身癢。發熱惡寒====麻黃湯，熱多寒少====表邪不重，其人不嘔====未入少陽，清便欲自可===未入陽明，面色有熱色（發紅？）、身癢===陽氣鬱表、相持階段。這樣看來，麻黃湯應該對症。為什麼要合桂枝湯呢？大概是津液已虛，正氣不足，故以桂枝湯加強正氣，麻黃湯開表。先這麼理解著。
這一段很重要，預示了太陽病的一個走向。《傷寒論》的太陽病，類似現在習慣說的「發熱怕冷」感冒。這種感冒，一是可以自愈，二是不能亂治，所謂「更發汗、更下、更吐」，類似現在輸液，三是本證。
這一段，引出兩個個重要話題，一是合方問題，二是劑量問題。
從合方上看，也有兩個問題：一是合方中的重複葯如何確定劑量，二是合方是原葯和還是葯汁合。桂枝湯中甘草2兩、麻黃湯中甘草1兩，合起來是3兩，本方取1兩。看來合方是兩方藥物劑量相加。但是好像胡老說過，是取大著為準。這個是一個疑問。古代人煎藥不方便，為什麼不把葯合起來一起煎煮，而是：本雲，桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服，這是把葯汁合起來的辦法。我一直認為，中藥在一起煎煮會起很複雜的物理化學反應，如同炒菜，各種作料混在一起，先放後放都有講究。從這一點看，古人對於煎煮中藥，很注意方法，這也許是現代中醫中藥衰落的一個原因。
從劑量上看，就是桂枝湯、麻黃湯兩個方子的劑量和起來，取三分之一，而且是頓服，看來這個方子不是要服幾次，正常的情況下，就服一次。而且更為關鍵的是，也是我一直關注的問題，古代的1兩，到底是現在的多少克，我本人相信是15克，也親自驗證過，從所謂的有毒藥物，諸如附子、麻黃、細辛，到山藥、麥冬，效果極好。這個方子，因為取三分之一，所以大棗由12個，變為4個，組方是多麼嚴細。反觀現在處方，隨意加減，率意為之，只要考察帶有大棗的葯，就會發現這個問題。
方：桂枝一兩十六銖芍藥生薑麻黃各一兩大棗四枚杏仁二十四枚
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