腫瘤疾病知識點及考點整理三

繼續更新腫瘤疾病相關考點最後一部分，還有一些比如宮頸癌，子宮內膜癌一類的腫瘤疾病，會在後面的婦產科護理內容中更新，各位護生朋友千萬別錯過哦。

白血病病人的護理

1.急性白血病的四大症候群是（發熱，出血，貧血，白細胞浸潤不同部位的表現）

2.白血病的發病因素有（藥物因素，化學因素，放射電離輻射，病毒，遺傳因素）

3.急性白血病的病人易發生感染的原因是（成熟粒細胞減少）

4.急性白血病的首發癥狀是（貧血），主要原因是（正常紅細胞生成減少）

5.急性白血病發生高熱的主要原因是（感染），伴有（畏寒，出汗）

6.急性白血病發生出血的主要原因是（血小板減少），出血部位可（遍及全身），表現為（皮膚瘀斑，瘀點，鼻出血，齒齦出血，口腔血腫，子宮出血，眼底出血可影響視力），（顱內出血）最為嚴重，常表現為（頭痛，嘔吐，瞳孔大小不等，癱瘓，甚至昏迷）

7.白血病細胞若浸潤肝脾可出現（肝脾輕至中度腫大，偶伴輕度壓痛），淋巴結可表現為（輕度腫大無壓痛），若浸潤骨骼和關節則（胸骨下端局部壓痛）為多見，若浸潤皮膚及粘膜可出現（瀰漫性斑丘疹，結節性紅斑，牙齦增生，腫脹）

8.中樞系統白血病是指（因化療藥物不易通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效的殺傷），表現為（頭痛，嘔吐，頸強直，重者抽搐，昏迷，但不發熱，腦脊液壓力增高）

9.診斷白血病最重要的依據是（骨髓象），表現為（骨髓一般增生活躍或極度活躍，主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞）

10.白血病病人主要的死亡原因是（嚴重感染）

11.由於大量白血病細胞被破壞，可產生（尿酸腎結石），引起（腎小管阻塞），嚴重者可致（腎衰竭），表現為（少尿或無尿），故要求病人（多飲水），給予（別嘌醇）以（抑制尿酸合成）

12.誘導緩解是指（從化療開始至完全緩解），完全緩解標準是（白血病癥狀，體征消失，血象和骨髓象基本正常）

13.急性淋巴細胞白血病首選的化療方案是（VP方案），即（長春新鹼+潑尼松），急性非淋巴細胞白血病一般常用（DA方案），即（阿糖胞苷+柔紅霉素）

14.鞏固強化治療的目的是（繼續消滅體內殘存白血病細胞，防止複發，延長緩解期，爭取治癒）

15.防治中樞神經系統白血病常用藥物是（甲氨蝶呤）

16.某些化療藥物如（柔紅霉素，阿黴素）等多次注射可引起（靜脈炎），藥物滴注速度（要慢），在（靜注後生理鹽水沖洗靜脈）以（減輕刺激），若發生靜脈炎需（及時應用普魯卡因局部封閉，或冷敷），靜注時注意（血管輪換使用）

17.化療過程中要定期（查血象，骨髓象），以（便於觀察療效及骨髓受抑制情況）

18.某些化療藥物可引起（噁心，嘔吐，食欲不振）等胃腸道反應，化療期間病人飲食要（清淡，易消化，富有營養），必要時可用（止吐鎮靜劑）

19.化療藥物的主要不良反應

長春新鹼可引起末梢神經炎，手足麻木感，停葯後可逐漸消失，柔紅霉素，高三尖杉酯鹼類藥物可引起心肌及心臟傳導損害，用藥時要緩慢靜滴，注意聽心率，心律，複查心電圖，甲氨蝶呤可引起口腔粘膜潰瘍，可用0.5％普魯卡因含漱，減輕疼痛，便於進食和休息，亞葉酸鈣可對抗其毒性作用，可遵醫囑使用，環磷醯胺可引起脫髮及出血性膀胱炎所致血尿，囑病人多飲水，遵醫囑應用解毒劑美司鈉，有血尿必須停葯

20.預防中樞系統白血病可採用的方法是（鞘內注射甲氨蝶呤）

21.慢性粒細胞白血病期最突出的體征是（脾大）

22.慢性粒細胞白血病首選的化療藥物是（白消安）

骨肉瘤病人的護理

1.骨肉瘤的好發部位是（長管狀骨幹骺端），好發年齡為（10-20歲青少年）

2.最容易發生骨肉瘤轉移的器官是（肺）

3.骨肉瘤早期主要癥狀是（疼痛），特點為（起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤其以夜間為甚），骨端近關節處（可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折）

4.骨肉瘤x線檢查可見骨質表現為（成骨性，溶骨性或混合性）破壞，病變多起於（干骺端），因腫瘤生長及骨膜反應可見（三角形狀新骨），稱（codman三角），或（垂直呈放射樣排列），稱（日光射線現象）

5.骨肉瘤採用（綜合治療），術前（大劑量化療），後行（根治性瘤段切除，滅活再植或置入假體的保肢手術）

6.骨肉瘤化療期間的病人注意（改善營養狀況），攝入（高蛋白，高熱量，高維生素）的食物

7.骨肉瘤行化療一般經（靜脈給葯），藥物劑量（嚴格根據體重進行計算），應（現用現配），以防（藥效降低），化療藥物對血管刺激性較大，注意（保護血管，防止葯業外滲），一旦外滲，立即（停止靜脈滴注），局部用（50％硫酸鎂濕敷），以免（皮下組織壞死）

8.骨肉瘤行化療期間應注意（定期複查血常規），化療藥物最常見的不良反應是（胃腸道反應），可（在化療前半小時給予止吐藥物）

9.骨肉瘤術後（24-48小時）應抬高患肢，預防（腫脹）

乳腺癌病人的護理

1.乳腺癌早期的臨床表現是（患側無痛性，單發性腫塊），常發生在（乳房外上象限），特點為（腫塊質硬，表面不光滑，邊緣不整齊，與周圍組織分界不清）

2.若癌腫侵犯連接腺體與皮膚的cooper韌帶，使之收縮，可導致（皮膚表面凹陷）呈（酒窩征），若癌腫侵犯近乳頭的大血管，則可使（乳頭偏移，抬高或凹陷），造成（兩側乳頭位置不對稱），若癌腫繼續增大，與皮膚廣泛粘連，當（皮下或皮內淋巴管被癌細胞堵塞時），可出現（皮膚淋巴水腫），在毛囊處形成許多點狀凹陷，使皮膚呈（橘皮樣）改變

3.乳腺癌淋巴轉移多見於（同側腋窩），特點為（質硬，不易推動）

4.乳腺癌的治療原則是（手術治療為主）

5.乳腺癌術後待血壓平穩後取（半卧位）

6.乳腺癌術後若出現（胸悶，呼吸窘迫），應判斷（是否術中傷及胸膜而發生了氣胸）

7.乳腺癌術後為預防患側手臂水腫應做到（術後患側上肢用軟枕墊高，並行上肢遠心端按摩，以促進靜脈及淋巴迴流，忌在術側手臂測血壓，注射或抽血，以免加重循環障礙）

8.乳腺癌術後傷口的護理應（保持引流通暢），皮瓣下引流管持續（負壓吸引），以（利於創面滲液流出和皮瓣建立新的血液循環），更換敷料時若發現（皮瓣下積液），應（在無菌操作下穿刺抽液，然後再加壓包紮），注意（防止皮瓣移動），術後傷口（覆蓋多層敷料並用繃帶包紮），使之（與胸壁緊密貼合），包紮鬆緊度要（適當），過緊會（影響血液循環），若出現（患側上肢動脈搏動摸不清，肢端發紺，皮溫降低），提示（腋部血管受壓），應（調整繃帶鬆緊度）

9.乳腺癌術後為減少瘢痕牽拉，恢復術側上肢功能應行（功能鍛煉），鍛煉的方法是（術後24小時內患側肩部制動，病人可作伸指，握拳，屈腕活動，術後1-3天行上肢肌肉等長收縮，開始肘關節伸屈活動，術後4天病人開始作肩關節小範圍活動）

10.乳腺癌術後（5年內）應避免妊娠，以免（複發）

OK，腫瘤疾病相關考點更新完畢，接下來更新什麼呢？護基、婦產科、神經系統、內分泌？你想看什麼內容呢？留個言啊。。

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編輯 | 美小護

圖 |網路

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