你說來醫院簡單看個肚子痛，可你知道「肚子痛」需要區別多少病嗎

當有肚子痛時，首先需要判定是否為急腹症。急腹症是指腹腔內、盆腔和腹膜後組織和臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。

常見的急腹症包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石症、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿繫結石及異位妊娠子宮破裂等。

而且同時，需要排除一下診斷：

急性肺炎和胸膜炎：可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。

心肌梗死：少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌緊張。

急性胃腸炎：多在進不潔食物後2～3小時發病，主要表現為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，多無發熱。

急性腸系膜淋巴結炎：多見於兒童及青少年，常有上呼吸道感染史。

腹型過敏性紫癜：為胃腸道過敏引起腸黏膜、腸系膜或腹膜廣泛出血所致，常為陣發性絞痛。

原發性腹膜炎：多見於全身虛弱，有肝硬化或尿毒症性腹腔積液，免疫功能低下的病人。

糖尿病：本病合併酮症酸中毒時，可伴有明顯腹痛、噁心嘔吐或出現輕度肌緊張和壓痛。

尿毒症：部分病人可伴有腹痛，並有壓痛、反跳痛和肌緊張，其機制不明。

尿瀦留：輕度尿瀦留腹部有脹痛，下腹可捫及腫大之膀胱，叩濁；重度膀胱可擴張至上腹部而捫不清膀胱邊界，腹痛加重，並伴有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可誤診為瀰漫性腹膜炎。

鐮狀細胞貧血危象:為染色體遺傳病，黑人多見，多反覆發作劇烈腹痛。

鉛中毒：多為陣發性反覆發作之右下腹痛，易誤診為急性闌尾炎。

卵巢黃體破裂：婚育齡期婦女多見，常在月經後18～20天發生劇烈下腹疼痛，伴腹肌緊張、壓痛及反跳痛。

急性附件炎及盆腔炎：病人多有性生活史，腹痛位於下腹部，伴有白帶增多及全身感染癥狀，少有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀。

卵巢腫瘤：卵巢腫瘤破裂或扭轉時可致突然急性左或右下腹疼痛，多為持續性，可伴噁心、嘔吐。

其他情況：某些全身性或其他系統的疾病，如：血卟啉病、低血鉀症、敗血症、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現類似急腹症的臨床表現。

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