老年胃癌患者如何選擇？替吉奧還是卡培他濱

老年人胃癌患病率持續增高，發現時已到晚期的例子越來越多，在提醒大眾定期體檢防患於未然的同時，針對胃癌患者如何用藥提高生存質量延長生存期成為共同的問題。目前主流的胃癌一線治療藥物主要有替吉奧和卡培他濱，那麼該如何選擇呢？

他們都是5-FU的前體藥物，在體內酶的作用下轉化為5-FU，5-FU是5-氟尿嘧啶，屬於抗代謝葯，主要應用於消化道癌及其他實體瘤的治療。常用於消化系統腫瘤，如胃癌，結直腸癌，原發性肝癌，胰腺癌，食管癌等治療中。臨床中對乳腺癌，卵巢癌，子宮頸癌等有一定的療效。

諸多臨床實驗數據證實它們對於治療進展期胃癌、老年晚期胃癌、結直腸癌、蒽環或紫衫耐葯的晚期乳腺癌等疾病中的療效是相當的，替吉奧與卡培他濱相較，替吉奧增加了吉莫斯特和奧替拉西鉀成分，吉莫斯特主要通過選擇性抑制肝臟DPD酶阻止5-FU降解，提高抗腫瘤活性，在人體DPD酶高的情況下替吉奧治療效果要優於卡培他濱。

在安全性方面，替吉奧的手足綜合征不良反應發生率要明顯低於卡培他濱，因此老年晚期胃癌患者由於體質原因和耐受程度相對較弱，可以選擇不良反應相對較低的替吉奧。

在晚期或轉移性胃癌的治療中，如果患者不能耐受替吉奧或卡培他濱的不良反應，可替換為另一種藥物繼續治療。也有不建議臨床互換使用的情況如結直腸癌、耐葯的晚期乳腺癌等治療，因此更換藥物還需要謹遵醫囑，根據具體情況而定。

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