心臟「房顫」了是怎麼回事？

很多人都聽說過「房顫」這個詞，但究竟什麼是「房顫」可能並不清楚。還有人以為「房顫」就是「心顫」，實際上二者也不是一回事。

「房顫」是一種常見的心臟病，確切的說，是一種常見的心律失常性心臟病。

了解「房顫」，首先需要知道正常心跳是怎麼回事。

我們正常人的心跳是非常規律的，象鐘擺一樣有節奏的跳動，叫做「竇性心律」。這是因為心臟內有一個結構，叫做「竇房結」，它是心臟的最高司令官，控制著心臟規律性的跳動，通常每分鐘在60-100次之間，正常的心跳保證心臟發揮正常的功能。如果心電圖的報告單上沒有見到「竇性心律」的字樣，也就意味著心臟發生了心律失常。心臟的其他部位也能發出心跳的指令，但有些部位發出指令的頻率相對低，無法和竇房結競爭，只能表現為「潛伏狀態」，當竇房結髮生了病變，才會有機會控制心跳。如果其他部位發出的心跳頻率快於竇房結，就能充當「司令官」控制心跳。

「房顫」是一種非常常見的心律失常，此時，控制心跳的「司令官」是心房，而不是竇房結。並且心房跳動的頻率是非常快速的，可以達到每分鐘350-600次！遠遠大於竇房結，並且這種跳動是非常沒有規律、紊亂的。同時，心房的收縮也是不協調和紊亂的，表現為一種「蠕動」狀態，血液流動也會發生改變，並形成渦流，導致血栓形成，而引起「房顫」一系列危害。

「房顫」時雖然心房跳動達350次/分以上，但我們並不會感覺到。因為這是心房跳動的頻率，我們所感覺到的以及醫生聽診所聽到的心跳是心室的跳動。在心房和心室之間，還有「傳令官」，由於「傳令官」能力有限，不能將全部的心房跳動傳到心室，所以「房顫」時心室跳動的頻率不會達到那麼快速，但也往往會在100-200次/分之間，這也遠遠超過了我們的正常心跳範圍；並且此時的心室跳動非常沒有規律，感覺會「快一下，慢一下」，使心室的排血量減少20-25%，所以就會引起一系列的癥狀以及產生一系列的危害。

房顫的癥狀包括胸悶、氣短，心慌、心悸，嚴重時還可能有頭暈、眼花，以及黑朦，甚至血壓下降，呼吸困難以及急性心力衰竭。當心房內血栓脫落，可能會引起動脈栓塞，最常見的是腦栓塞（腦血栓、中風），下肢動脈栓塞（突發下肢疼痛，涼）、腸系膜動脈栓塞（突發腹痛）等，所以一旦發現房顫，必須積極進行治療。

「房顫」時心跳快且亂，所以病人可能會感覺「心顫」，但「心顫」的感覺並不是房顫獨有的，其他很多心律失常都可能會感覺「心顫」。

（待續）

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