眩暈、頭暈、頭昏，傻傻分不清楚！專家這次給你講個明白！
「大夫我頭暈……」中國頭暈患者千千萬，一開口都是這句話。但是注意，今後再向醫生描述頭暈要換個方式了，因為日前，中華醫學會神經病學分會和中華神經科雜誌編輯委員會推出《眩暈診治多學科專家共識》，正式區分了頭昏、頭暈和眩暈，這三種「暈」的病因不同，治療方法也千差萬別，為了治療效果，咱們還是好好學學這三種「暈」吧!
眩暈：指沒有自身運動時，有旋轉感或擺動感等運動幻覺;
頭暈：指非幻覺性的空間位置感受障礙，但不包括現實感喪失和思維遲鈍、混亂等障礙;
頭昏：指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，通常與自身運動並無關聯。
眩暈：「5S」最危險
「這個天旋地轉太可怕了，我會不會死啊?」，「眩暈是腦供血不足引起來的嗎?我會不會半身不遂?」常常有朋友因為眩暈而擔心。其實眩暈癥狀很常見，大多並不危及生命，但危險常常潛藏在看似常見里，所以分清危險的眩暈很重要。
哪些眩暈有危險?我們總結出了簡單有效的5S甄別法：
第一個S——Strength，試試力量好不好，肢體無力會偏癱，顏面無力口眼歪。
第二個S——Sense，查查感覺行不行，肢體顏面有麻木，尤怕出現在兩邊。
第三個S——Swallow，體味吞咽順不順，吞咽食物不順暢，喝口涼水都會嗆。
第四個S——Speak，聽聽說話清不清，語言表達太費勁，構音障礙語含混。
第五個S——Seeing，看看眼睛有復視，明明就是一百元，偏偏看成兩百塊!
眩暈合併5S，突發卒中風險大，時間窗內別耽誤，快快送去大醫院，溶栓取栓可救命。
眩暈合併5S，已經不是急性期，神經專科來挂號，看看是不是有危險。
眩暈沒有5S，耳鳴耳悶聽力差，耳科門診去就診，查查耳朵是關鍵。
眩暈沒有5S，合併癥狀說不清，眩暈門診看專家，查清病因是關鍵。
最後，沒有5S、沒有任何中樞神經系統癥狀和體征的眩暈患者，腦卒中所致的可能只有0.7%!
頭暈：說病史最重要
我曾接診過一個主訴頭暈的患者，病史多年，問診後沒能讓我形成傾向性的診斷思路，直到神經系統查體快結束時，家屬無意中說了一句：「發病那會兒我叫她不答應」。順著這句話我隨即追問：「當時知道有人叫你嗎?」 一步一步窮追不捨才弄清這是位多次發作短暫意識喪失的患者。她本人對這種發作習以為常，認為這就是頭暈，因而有意無意地忽略掉主要癥狀，但對於我的診斷就埋下了障礙。
作為專業醫師，我想告訴患者，當你因為頭暈來就診，最重要的環節是「訴說病史」，尤其要客觀、準確地訴說。醫生只有詳細了解了你的病史，才能對查體和輔助檢查結果有科學的分析，最終形成正確的診斷和治療。多數頭暈患者只要把病史說明白了，診斷就有了方向，有些甚至可以因此確定病因，比如前文中哪位多次發作短暫意識喪失的患者。
首先，你要訴說的是自己的感受，而不是別人的評論或者CT報告的結果。醫生將從你的描述中區分出你屬於哪一類頭暈。
接下來，要圍繞著頭暈是在什麼情況下發病的，發作前有沒有誘因，頭暈的嚴重程度，是持續性頭暈還是陣發性的，是否伴隨著下述的癥狀：頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、心悸、面部或肢體的麻木或無力，視物有雙影、言語不清晰甚至意識喪失等情況進行描述。從第一次發作到現在多久了，一次發作持續多長時間，如何緩解的，僅此一次發作還是反覆發作，已經做過哪些檢查，服用的藥物和效果，精神和睡眠如何，過去有哪些疾病等等……這些情況都應當告訴醫生。如果擔心看病時忘記，可以按照時間的順序回憶並記錄下來，看病時帶著這些記錄就行啦!（中日醫院神經內科主任醫師 薛爽）
頭昏：和軀體最無關
俗話說「頭昏腦脹」，真的很形象——頭昏就是大腦的典型癥狀，和軀體、動作無關，你動不動都頭昏，就像戴了頂帽子、甩不掉。西京醫院神經內科主任醫師栗秀初說：「頭昏主要表現為持續的頭腦昏昏沉沉、不清醒感，系由大腦皮質高級神經活動功能降低所致，與頭頸和軀幹的活動無關。多伴有頭重、頭悶和失眠等其它神經官能症或(和)慢性軀體性疾病的臨床癥狀，勞累和緊張時加重，休息和心情輕鬆時減輕。多見於神經衰弱或慢性軀體性疾病等病人。」
有研究表明，頭昏主要由多種器質性、功能性疾病或長期腦力過勞等導致大腦皮質功能(興奮性、抑制性以及兩者相互轉換和誘導的靈活性等) 的整體弱化引起，其首要受損的靶器官是主管人類高級神經活動的大腦皮質，現代社會，辦公室工作時間長、戶外運動時間少，電腦、網路普及使用導致的頸椎疾病以及熬夜等不規律生活，都可能導致頭昏的出現。
最後，腦血管疾病也可能導致頭昏、頭沉，這種頭昏往往伴有言語不利、肢體活動不利或者行走不穩!
TAG:醫道學問 |