哪些病人適合用人工肺？

概述

ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱,它是代表一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平的一門技術。ECMO是走出心臟手術室的體外循環技術。其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

ECMO的適應症

ECMO指征為： 肺氧合功能障礙，PaO250mmHg或DA-aO2620mmHg； 急性肺損傷後PaO240mmHg，pH小於7.3達2小時； 人工呼吸3小時後，PaO255mmHg， 人工呼吸出現氣道壓傷。一旦指征明確儘快進行ECMO。如果按病種適應症是：

1、主要用於病情嚴重(預期病死率80%以上)，但有逆轉可能的病人。年齡32周，體重1.5kg的新生兒，並且沒有顱內出血(一級以上)、沒有凝血功能障礙性疾病，機械通氣的時間之14d，吸人100%濃度氧氣4h，Pa2O2仍40mmHg，常應用於：

(1)胎糞吸入綜合征。

(2)頑固性肺動脈高壓(超過2/3的收縮壓)。

(3)先天性膈疝。

(4)重症肺炎。

(5)新生兒呼吸窘迫綜合征。

2、成人或兒童因為氣體交換不良而導致的頑固性低氧血症，動脈氧分壓/吸入氧濃度100；肺的靜態順應性之0.5ml/(cmH2O2·kg)；肺內分流分數30%；吸入氧濃度100%持續2h，脈搏氧飽和度90%；對PEEP增加時肺順應性和動脈氧分壓均沒有改善；機械通氣時間7d，常應用於：

(1)重症肺炎。

(2)手術後、創傷或全身重症感染引起的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

(3)哮喘持續狀態。

(4)吸入性肺損傷。

(5)肺栓塞。

(6)全身重症感染。

3、成人與兒童因心肺功能障礙引起的頑固性低心排，儘管最佳化的藥物治療，仍然無法改善，血乳酸持續增高、持續性低血壓或術後脫離體外循環機失敗。

4、成人進行心肺移植的過渡手段。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！