治療疼痛中藥外用的心得體會

外用中藥治療疼痛，歷史悠久，內經裡面記述了花椒，乾薑，肉桂，泡到白酒里，然後用棉布浸濕晒乾很多遍最後用熨的方法。後世中藥的外用研究，也越來越豐富。唐代藺道人的，《仙授理傷續斷秘方》，到清代集大成吳師機的《理論駢文》，近代也有不少中藥外治的書籍出版。各種劑型，適用於不同病症不同時期，不只是用於治療疼痛，許多內科問題也在調治範圍，劑型有膏藥，軟膏，油，酒醋調等等。

膏藥

藥膏

酒醋調藥膏

吳師機前輩說:「外治之理，即內治之理，外治之葯，即內治之葯，其其異者，法爾」。傷寒論主要是研究的是藥物的內服。

我老家有位土郎中，自己熬膏藥。沒學醫的時候因為喜歡醫學有時候就向他學習請教。他有例腰疼的患者不是太嚴重，貼一貼膏藥可以2年不疼，他只貼一貼，疼了再去拿一貼反覆幾次都是如此，特別有意思。因為見證了外用藥物的治療疾病的效果，所以從2004年就開始研究運用。跑到亳州，安國大藥材市場去選藥材。有的聯繫產地發貨，能用野生的不用家種。反覆的折騰，各種劑型，各種藥物配比。有一些臨床心得，分享給有緣朋友，患者，也多了解一下這方面的知識。主要談疼痛這一方面，其實內科一個道理。

膏藥熬的多了，幾年前已經熬的特別熟練，膏藥肉老嫩的掌控力如同走路比較少會失誤了，就是失誤了也能救回來，啥都一樣熟練而已。酒醋調藥粉，或者發酵中藥調藥粉，蜂蜜調藥粉，等等都是反覆折騰，對比很多膏藥世面上的膏藥。劑型的不同，起效快慢不一樣。藥物配比同樣的情況下，酒醋調起效果的速度是最快最好，打個比方，酒醋調是高鐵，膏藥是普通列車，但是就是貼敷麻煩，還有酒醋容易有假的，過敏的多，真的沒事。膏藥貼敷容易效果持久，但是起效果慢點，有時候會殘留點。蜂蜜調藥粉貼敷，介於兩者之間。在不用其他方法配合的情況下，不添加西藥止疼葯的情況下，好的中藥膏藥有效率可以達到70%左右，貼敷時間久有效率可以達到酒醋調藥粉效果。酒醋調的藥粉有效率可以達到90%左右。本草綱目說，酒醋為用，無所不入。藥物與艾灸熱敷配合會提高療效，特別是頑固的保守可以治療的配合艾灸可以拔出病根。

最關鍵有幾個方面，一個是藥材好，葯才好。

選葯

選葯

一個是藥物之間劑量比例。好比一堆木頭，會做的是精美實用傢具，水平一般的做的傢具難看不實用。

這些年大量用於臨床，的確解決不少問題。重點說一下使用心得。所取藥物，古今選用比例比較高。根據它們各自的特性，之間互相配伍分為幾類。

開皮，入肉，行血脈，透筋，達骨，溫暖走串等，總體起到疏通經絡，祛寒濕，助陽氣，行氣血，壯筋骨，治疼疼的目的。每類藥物可以全用，也可以精選其中一二味。輕中度疼痛很霸氣，見效快，治癒快，重度有效果但是不容易反覆要持續貼敷，需要配合其他方法。

入皮～肉桂，五加皮，紫荊皮等，作用開皮，屬於皮類，取類比象的原理，約佔10%，

入肉分氣分～三分三，生草烏，雪上一枝蒿，生川烏等，作用入肉調氣，粉碎葯的時候粉很容易打碎，並且如同粉面，類比人體的肉，約佔50%，

入血脈～乳香，沒藥，血竭，乾漆等，作用入血，此類是植物的樹脂類，如同人的血液，約佔10%，

入筋～雞血藤，石楠藤，黑風藤，雷公藤等，作用入筋，粉碎此類藥物的時候，纖維比較多，如同人體的筋，藤類整天的風吹日晒雨淋的，抗風濕，藤類植物也類比人體的胳膊腿，所以入筋，約佔10%。

入骨～降香，蘇木，松節，自然銅等，作用入骨，粉碎這類葯的時候，這類葯質地堅硬如同骨骼，所以入骨，約佔10%。

溫暖香料暢通十二經脈～花椒，乾薑，良姜，艾葉，麝香，冰片等，溫通走串血脈作用比較強，約佔10%。

外用屬於保守療法治療保守範圍之內的疼痛類疾病。有優勢，沒有服藥之苦，運用簡單方便。只要是保守可以治療好的，輕中度的基本都可以治癒，一貼不疼的有很多，有的需要貼敷幾次，多次。重度的只要持續使用效果也不錯，就是需要的時間長。比如假性椎管狹窄，需要半年可以恢復90%的患者與癥狀。

擁有一個技術重要，更重要的是診斷，知道哪裡出問題了，哪裡是原發，哪裡是繼發。貼哪裡，治的是病根的地方。

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